职业卫生与职业医学——农药中毒.pptxVIP

农药中毒; 一、概述;“巨大的成功”;Without Flower Even A Bird Biological Tragedy Pollution Food Chain Weak Voice Evoked American’s Consciousness Humankind Viewed the Nature World Influence the Progress of American History ;水体中高浓度的农药对于青蛙生长发育的影响;农药分类： ① 根据用途：杀虫剂、杀菌剂、除草剂、 植物生 长调节剂、杀鼠剂； ② 按照对靶生物的作用方式：触杀剂、胃毒剂、 熏蒸剂毒剂、内吸毒剂； ③ 按化学结构：无机化学农药、有机化学农药； ④ 按其成分：原药、制剂； ⑤ 依据农药的大鼠急性毒性大小：剧毒、高毒、 中等毒、低毒、微毒。;我国农药的急性毒性分级标准;国家不予登记的农药： ①敌枯双；②二溴氯丙烷；③普特丹；④培福朗；⑤18％蝇毒磷乳粉；⑥六六六和滴滴涕；⑦二溴乙烷；⑧杀虫眯；⑨氟乙酸胺；⑩艾氏剂和狄氏剂；⑾毒鼠强；⑿甘氟。;农药中毒的预防措施: l）严格执行农药管理规定： 限制或禁止使用危害性大的农药； 农药容器的标签必须有明确的成分标识、毒性分级和意外时的急救措施等。;2）积极向各有关人员宣传、落实预防农药中毒管理办法等： 严格执行农药登记的使用范围的限制，剧毒农药绝不可用于蔬菜和收获前的粮食作物和果树等； 开展安全使用农药的教育，提高防毒知识与个人卫生防护能力。 ; 3）改进农药生产工艺及施药器械： 防止跑、冒、滴、漏；加强通风排毒措施，用机械化包装替代手工包装； 4）遵守安全操作规程； 5）医疗保健、预防措施； 6）指导农民不要乱放农药； 7）其他：组成专业队伍开展施药工作。 ;二、有机磷酸酯类农药（OP）;【毒理】 胃肠道、呼吸道、完好的皮肤和粘膜； 经血液和淋巴循环分布，肝脏含量最高； 可通过血脑屏障； 有的可通过胎盘屏障； 脂溶性高的能储存在脂肪组织； 肾脏排出代谢产物。;OP的代谢;有机磷农药的毒作用机制 抑制胆碱酯酶（cholinesterase，ChE）的活性，使之失去分解乙酸胆碱（acetylcholine，Ach）的能力，导致乙酸胆碱在体内的聚集，而产生相应的功能紊乱。 可分为两种情况：①毒蕈碱样作用（M样作用）、②烟碱样作用（N样作用）。 ;ACh↑;两类胆碱酯酶（ChE）：;【临床表现】 1．急性中毒： （1）毒草碱样症状：①腺体分泌亢进；②平滑肌痉挛；③瞳孔缩小；④心血管抑制（心动过缓、血压偏低常被烟碱样作用掩盖）； （2）烟碱样作用：可出现心动过速、血压升高及肌束震颤、肌肉痉挛，进而由兴奋转为抑制，出现肌无力、肌肉麻痹等；; （3）中枢神经系统症状：早期头晕、头痛、倦怠、乏力等，随后可出现烦躁不安、言语不清及不同程度的意识障碍。严重者可发生脑水肿，出现癫病样抽搐、瞳孔不等大等，甚至呼吸中枢麻痹死亡； （4）其他症状：严重者可出现许多并发症状，如中毒性肝病、急性坏死性胰腺炎、脑水肿等。 ;2．慢性中毒 主要有类神经症，部分出现毒蕈碱样症状，对免疫系统和生殖系统产生不良作用。 3．致敏作用和皮肤损害 支气管哮喘、过敏性皮炎等。;【诊断原则】;接触反应（观察对象）无明显中毒表现＋ AchE活性在70%以下；有轻度症状＋ AchE活性在70％以上； 急性轻度中毒 短时间内接触＋ 24小时内出现症状＋ AchE活性一般在50~70%； 急性中度中毒 上述症状较重＋ AchE活性在30~50%；;急性重度中毒 除上述症状外，并出现下列情况之一者: a.肺水肿; b. 昏迷; c.呼吸麻痹; d.脑水肿。 AchE活性一般在30%以下。 中间肌无力综合症 急性中毒后1－4天，肌无力，意识清晰 迟发性神经病 中毒症状消失后2～3周，出现感觉、运动型周围神经病，神经-肌电图检查显示神经原性损害。;慢性中毒：有下列情况之一 ① 有神经症状、轻度毒蕈碱样症状和烟碱样症状中两项，胆碱酯酶活性在50％以下，并在脱离接触后一周内连续3次检查仍在50％以下； ② 出现上述症状一项，胆碱酯酶活性在30％以下，并在脱离接触后一周内连续3次检查仍在50％以下。; 急性中毒： ① 清除毒物。 ② 特效解毒药：轻度中毒者可单独给予阿托品；