宠物疼痛管理 医学课件.pptVIP

止痛 Analgesia 正在经受的疼痛所带来的不利影响 会令动物很痛苦 延迟伤口愈合 抑制对食物的摄取 导致呼吸衰弱 造成自我伤害 导致中枢神经系统致敏作用 疼痛的有利方面 抑制伤害的扩展 促进伤口的愈合 确保个体在未来学会躲避有害刺激 临床疼痛的分类 炎症性(外伤)疼痛-与外周组织的伤害有关 神经性疼痛-与中枢神经系统受损有关 临床用药原则 平衡配合使用阿片类药物和非类 固醇抗炎类药物。 二者配合使用比单独使用效果要好 。 止痛药的分类 局部麻醉药物 阿片类药物 非类固醇抗炎类药物 其他药物 局部麻醉药 布比卡因（Bupivacaine) 罗哌卡因 （Ropivacaine） 利诺卡因（Lignocaine） 普鲁卡因（Procaine) 关于阿片类药物 止痛 镇静（低剂量） 心情愉悦和兴奋（高剂量） 呼吸抑制 阿片类药物 吗啡（Morphine） 阿片全碱（Papaveretum） 杜冷丁（Pethidine） 吩坦尼（Fentanyl） 美沙酮（Methadone） 羟吗啡酮（Oxymorphone） 丁丙诺啡（Buprenorphine） 美妥芬诺（Butorphanol） 潘他唑新（Pentazocine） 关于非类固醇抗炎类药物 非类固醇类抗炎药 non-steroidal anti-inflammatory drug 简称NSAID 具有确定的抗炎、镇痛效果 非类固醇抗炎类药物 乙酰水杨酸即阿司匹林（Acetylsalicylic acid） 苯基丁氮酮（Phenylbutazone） 氟尼克辛葡甲铵（Flunixin meglumine） 酮洛吩（Ketoprofen ） 美洛昔康（Meloxicam） 卡洛吩（Carprofen） 托酚钠酸（Tolfenamic acid) 伊托多雷（Etodolac） 其他药物 α2-肾上腺素受体激动剂（α2-adrenoceptor agonists ) 克他命（Ketamine）又名氯氨酮 苯并二氮（Benzodiazepines） 吸入性气体 给药途径 大部分的止痛药都可以通过 肌肉、静脉或皮下注射方式来控制急性疼痛。 口服药物的方式通常用来控制慢性疼痛。 其他给药方式 硬膜外注射 渗透皮肤技术 鼻腔给药技术 特别提示Ⅰ 外伤-镇静快速起效的止痛剂 眼科手术-配合使用局部麻醉药和非 类固醇抗炎类药物 (NSAID) 耳部手术-强效阿片类药物卡洛吩 拔牙-非类固醇抗炎类药物(NSAID) 外科手术-强效阿片类药物NSAID 特别提示Ⅱ 胸部手术-局部麻醉药阿片类药物+NSAID 腹部(内脏)手术-杜冷丁 其他注意事项 肌肉松弛 呵护伤口 关注动物精神状态 影响疼痛严重度的因素 组织受伤程度 感染情况 周围肌肉恢复情况 平滑肌收缩 中空器官扩张 关于伊维菌素中毒 Ivermectin伊维菌素对许多体内和体外的寄生虫具有广谱性药效 　伊维菌素中毒是兽医临床常常碰到的问题 如下情况会造成中毒 犬类使用了大动物配方的伊维菌素进行治疗 颗粒犬和颗粒杂交品种的犬使用伊维菌素 伊维菌素使用剂量过大足以渗透入血脑平衡,那么对任何犬种都可能产生不利影响 诊断 观察临床症状 伊维菌素产品的用药史 化学分析 高压液相色谱法（HPLC） 酶联免疫（ELISA） 取样：肝、体内脂肪、肠胃内容物、粪便 治疗 对于伊维菌素中毒没有特效的解毒药 　要注意正确使用伊维菌素 立即采取措施将伊维菌素清除： 活性炭、盐水灌肠或导泄 静脉输液 THANK YOU