串讲品病生2012秋季.pptVIP

病理生理学(复习与串讲) 题型及分值 一、名解题 （10分） 二、填空题 （10分） 三、是非题 （10分） 四、单选题 （10分） 五、问答题 （40分） 六、病案分析题（20分） 我和你 - 品病生 ! 缺氧导图 肺衰导图 一、概述：概念/类型及标准； 二、肺衰竭的发生发展规律： 　　 　　　　　　外呼吸／肺呼吸↓→ 通气.换气↓（原因／机制、类型／给氧原则） 　　　　　　　　　　　１.通气功能↓（Ⅱ型）：阻塞性～／限制性～ 　　　　１.单纯机制 → 机制　　　　　　　　 ２.换气功能↓（Ⅰ型）：弥散、Ｖ／Ｑ及解剖分流↓ 　　　　 　　　　　 ２.综合机制：比如.ＣＯＰＤ、ＡＲＤＳ、ＳＡＲＳ 　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　 １.代偿适应性反应 　 → 对机体机能代谢的影响 （酸碱.呼吸.循环.中枢.肾.胃肠） 　　　　　　　　　　　　　　　　　 ２.失代偿损伤性变化：肺心病及肺性脑病 机理一、肺通气功能障碍时的血气变化 Ⅱ型 气道阻塞→ PAO2↓，PACO2↑→ PaO2 ↓，PaCO2 ↑ 弥散性血管内凝血(DIC) 三期: 1.高凝期; 2.消耗性低凝期; 3.继发性纤溶亢进期; 临床表现: 出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血等. 发热与过热的区别 1.水钠代谢紊乱 水电解质 代谢 紊乱 2.钾镁代谢紊乱 1 2 3 3.钙磷代谢紊乱 （进出失平衡、分布失平衡以及平衡失调节） 低钾血症对机体的影响—与速度.程度.缺钾有关 一、对神经-肌肉的影响 1.神经-肌肉的膜电位: 兴奋性下降(急性低钾血症); 2.临床表现1: 骨骼肌无力软瘫--呼吸肌麻痹(主要死因)； 胃肠道平滑肌无力--麻痹性肠梗阻；中枢神经：萎靡、倦怠、嗜睡； 3.机制：超级化阻滞 (Nernst方程式) [K+]i/[K+]e比值↑--细胞内钾外流↑--静息电位负值↑--兴奋性下降； 二、对心肌的影响： 1.对心脏电生理的影响：三高一低 兴奋性↑：[K+]e↓-心肌膜对K+的通透性↓-静息膜电位↓ 传导性↓：静息膜电位↓--去极化速度↓--传导性↓ 自律性↑：Na+内向电流 K+外向电流 收缩性↑↓ ：[K+]e↓--心肌膜对Ca2+的通透性↑ 2.临床表现2： （1）心律失常:窦性心动过速，阵发性心动过速、早搏以及传导阻滞等; （2）对洋地黄类药物的毒性敏感性增加,且显著降低疗效。 3.心电图的变化: 三、对酸碱平衡的影响(临床表现3): 低钾性碱中毒和反常性酸性尿；(机制?) 酸碱平衡紊乱 四大调节机构:(目的:竭力维护HCO3- /H2CO3 =20/1,因为机体生理.生化对pH值要求非常严格.) 单纯型酸硷平衡紊乱归纳与思考 肾衰/少尿机制 1.肾血流量减少 2.肾血管收缩 肾血管不畅 3.内皮细胞肿胀 4.肾内DIC 5.血液浓稠 机制 6.系膜细胞的收缩 1.原尿回漏 肾小管不畅 2.间质水肿返压 3.管型尿 * 南昌大学医学院病理生理学教研室蔡震宇　　　　　　 学 多 错 少 1、以所学过的章节为考试范围和重点；2、强调结合课堂笔记多看书、多归纳，效率更佳； 代 谢 篇 水.电解质代谢紊乱 １ 酸碱平衡紊乱 ２ 肾功能不全 ３ 发热 ４ 缺 氧 篇 凝血与抗凝血平衡紊乱（ＤIＣ） ５ 休克 ６ 心功能不全 ７ 肺功能不全 ８ 缺氧 ９ 授课老师 授　课　章　节 顺序 1.水电紊乱 ：脱水的类型.概念.原因及机体调节和危害；低钾血症/高钾血症的概念. 原因及对