临床医学专业-静脉血栓栓塞症的诊断和治疗建议.pptxVIP

静脉血栓栓塞症的诊断和治疗建议（广东省中医院）;静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE) 两种临床表现形式。年发病率高达 100~200/10 万，为第三大常见心血管疾病。 PTE是由来自静脉系统或右心的的血栓阻塞肺动脉或其分支所致，以肺循环和呼吸功能障碍为主要病理生理特征和临床表现，最常见的表现形式为急性肺栓塞（PE） DVT多发生于下肢或骨盆深静脉，脱落后随血流循环进入肺动脉及其分支。PTE常为DVT的合并症。;★解剖部位分型: ①中央型，即骼一股静脉血栓形成。②周围型，包括股静脉或小腿深静脉血栓形成。③混合型，即全下肢深静脉血栓形成。;血栓形成的三大因素：静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。 损伤可造成内皮脱落及内膜下层胶原裸露，或静脉内皮及其功能损害，引起多种具有生物活性物质释放，启动内源性凝血系统，时静脉壁电荷改变，导致血小板聚集、粘附，形成血栓。 因静脉血流缓慢，在瓣窦内形成涡流，使瓣膜局部缺氧，引起白细胞粘附分子表达，白细胞粘附及迁移，促成血栓形成。 血液高凝状态使血小板数增高，凝血因子含量增加而抗凝血因子活性降低，导致血管内异常凝结形成血栓。 ;典型的血栓包括:头部为白血栓，颈部为混合血栓，尾部为红血栓。 血栓形成后可向主干静脉的近端和远端滋长蔓延。 在纤维蛋白溶解酶的作用下，血栓可溶解消散，血栓脱落或裂解的碎片成为栓子，随血流