常见心电图的识别ppt课件_1.pptVIP

常见心电图的识别 车晓丽 正常 心 电 图 Electrocardiogram 正常 心 电 图 ． 定义：凡起源窦房结的心律，称为窦性心律．定窦性心律属于正常节律． 第一步 : 找“P”波 找有没有 “P”波, 即是否存在?如有“P”波 ----- 是否按规律出现? 频率?“P”波波型特点是否正常： Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。时间: ﹤0.12s  振幅：肢导联﹤0.25mv 胸导联﹤0.20mv Ptfv1 ＞-0.04mm·s 第二步 : 看PR间期 正常值：0.12 — 0.20 Sec 1 . qRs波有没有, 是否存在? 如有qRs波 ----- 是否按规律出现? P波与qRs波关系如何,是否恒定?2 . 看qRs波波型特点是否符合正常： 肢导联特点，看心电轴是否正常?,有无左偏或右偏?????? ?????? 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波。3 . 时间: 正常为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s 振幅：aVR的R波一般不超过0.5mV。 aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。 I导联的R波小于1.5mV，aVL 的R波小于1.2mV，aVF的 R波小于2.0mV。 第三步 : 看qRs波 第四步 : 看ST段 有否偏移？ 正常多为一等电位线ST抬高： V1、V2＜0.3mv V3＜0.5mv 其余＜0.1mvST压低： ＜0.05mv 第五步 : 看T波 方向：多与QRS波群主波方向一致， Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下， 若V1T波向上，则V2～V6导联就不应再向下振幅：多 ? 1/10 R 第六步 : 看QT间期 从Q波起点至T波终末代表心室肌除极和复极全过程 所需时间 正常：0.32 —0.44s 窦性心律及窦性心律失常 义：凡起源窦房结的心律，称为窦性心律．定窦性心律属于正常节律． 窦性心电图特点：Ｐ波规律的出现，且Ｐ波形态表明激动来自窦房结（即Ｐ波Ⅰ Ⅱ aVF V4-V6导联到直，正常人窦性新律的频率呈生理性波动，正常范围为６０-１００次／分 窦性心律过速（略） 窦性心律过缓（略） 心律失常 正常人的心脏起搏点位于窦房结，并按正常传导系统顺序激动心房和心室，如果心脏激动的起源异常或／和传导异常，称为心律失常． 心律失常目前多按形成原因进行分类： 心　　　　　　　窦性心律失常：过速.过缓.不齐.停搏 律　激动起源异常　　　　被动性：逸搏与逸搏心律　　 失　　　　　　　异位心律　　　　期前收缩 常　　　　　　　　　　　主动性：心脏过速 　　　　　　　　　　　　　　　　扑动与颤动 　　　　　　　　生理性传导障碍：干扰与脱节 　激动传导异常　病理性传导：窦房阻滞 　　　　　　　　　　　　　　房内阻滞 　　　　　　　　　　　　　　房室传导阻滞（一度　二度Ⅰ和Ⅱ　三度） 　　　　　　　　　　　　　　室内传导阻滞（左　右束支阻滞　左束支分支阻滞） 　　　　　　　　　　　　　　意外传导 　　　　　　　　传导途径异常：预激综合征　　 窦性心律和窦性停博 窦性心律不齐：窦性起源未变但节律不整，窦性心律不齐常与窦性心律过缓同时存在，多见于青少年，一般无临床意义． 窦性停搏亦称窦性静止，在规律的窦性心律中，有时因迷走神经张力增大或窦房结功能障碍，在一段时间内窦房结停止发放激动，且Ｐ-Ｐ间距与正常Ｐ-Ｐ间距不成倍数关系，窦性停搏后长出现逸搏或逸搏心律． 正常窦性心律 窦性静止 窦性静止 窦性静止 期前收缩 定义：起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动，又称过早搏动，是临床上最常见的心律失常． 根据异位搏动发生的部位，可分为：房性，交界性和室性期前收缩，其中以室性期前收缩最为常见，房性次之，交界性比较少见． 室早与房早心电图特点的区别 室早 房早 心 电 图 特点 期前出现的ＱＲＳ-Ｔ波前无Ｐ波无相关的Ｐ拨 期前出现的异位Ｐ’波，其形态与窦性Ｐ波不同 期前出现的ＱＲＳ波形态宽大畸形，时限通常大于０.１２秒Ｔ波方向多与ＱＲＳ的主波方向相反． 期前出现ＱＲＳ形态基本正常无宽大畸形，Ｐ’Ｒ间期大于０.１２秒， 往往未完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性Ｐ波间距