临床输血技术规范化管理ppt课件.pptVIP

常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 临床输血技术规范化管理 血液的组成 血液有四种成分组成：血浆，红细胞，白细胞，血小板。血浆约占血液的55%，是水，糖，脂肪，蛋白质，钾盐和钙盐的混合物。也包含了许多止血必需的血凝块形成的化学物质。血细胞和血小板组成血液的另外45%。 血液的主要功能 ①运输。运输是血液的基本功能，自肺吸入的氧气以及由消化道吸收的营养物质，都依靠血液运输才能到达全身各组织。同时组织代谢产生的二氧化碳与其他废物也依赖血液运输到肺、肾等处排泄，从而保证身体正常代谢的进行。血液的运输功能主要是靠红细胞来完成的。贫血时，红细胞的数量减少或质量下降，从而不同程度地影响了血液这一运输功能，出现一系列的病理变化。 　　 ②参与体液调节。激素分泌直接进入血液，依靠血液输送到达相应的靶器官，使其发挥一定的生理作用。可见，血液是体液性调节的联系媒介。此外，如酶、维生素等物质也是依靠血液传递才能发挥对代谢的调节作用的。 　　 ③保持内环境稳态。由于血液不断循环及其与各部分体液之间广泛沟通，故对体内水和电解质的平衡、酸碱度平衡以及体温的恒定等都起决定性的作用。 　　 ④防御功能。机体具有防御或消除伤害性刺激的能力，涉及多方面，血液体现其中免疫和止血等功能。例如，血液中的白细胞能吞噬并分解外来的微生物和体内衰老、死亡的组织细胞，有的则为免疫细胞，血浆中的抗体如抗毒素、溶菌素等均能防御或消灭入侵机体的细菌和毒素。上述防御功能也即指血液的免疫防御功能，主要靠白细胞实现。此外，血液凝固对血管损伤起防御作用。 成分输血 成分输血（transfusion of blood components）是根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯，依据病情需要输注有关的成分。优点为：一血多用，节约血源，针对性强，疗效好，副作用少，便于保存和运输。成分输血是目前临床常用的输血类型。 成分输血 如何评估血小板输注效果？ 许多原因或以影响血小板输注的效果，临床医生应对血小板输注的效果作出正确评估，以便发现问题和原因，采取适当对策。一个治疗量的血小板数只有2.5-5.0×1011个,约可以提升血小板数 20×109/L 。 □主要有以下评估依据：回收率（%）：回收率（%）＝（输注后血小板计数－输注前血小板计数）×血容量（L）　×100%? 输入血小板总数×2/3 2/3：输入的血小板约有1/3进入脾脏血小板贮存池。 □输注后一小时回收率应大于60%左右，输注后24小时应大于40%左右。 输全血的缺点 全血并不全 　　 血液离开血循环，发生“保存损害”；保存液是针对红细胞设计的，只对红细胞有保存作用；血小板需要在(22±2)℃振荡条件下保存，(4±2)℃保存有害；白细胞中的粒细胞是短命细胞，很难保存；凝血因子Ⅷ和Ⅴ不稳定，保存1 d～3 d活性丧失。 全血有哪些主要缺点 　１、大量输全血可使循环超负荷 　　 因为全血中的血浆可扩充血容量， 所以血容量正常的患者输血量过大或速度过快可发生急性肺水肿。 　２、 全血输入越多，代谢负担越重 　　 由于全血中细胞碎片多，全血的血浆内乳酸、钠、钾、氨等成分含量高，故全血输入越多，患者的代谢负担越重。 　　 ３、 输全血比任何血液成分更容易产生同种免疫，不良反应多 　　 因为人的血型十分复杂，同种异体辅血，尤其是输全血，将有大量的抗原进入受血者体内产生相应抗体，导致输血不良反应或输血无效。 急性失血失掉是全血，不一定要用全血来补充 　　 急性失血患者失掉的的确是全血，但补充的全血并不全;急性失血患者不但丢失全血，还有大量的功能性细胞外液转移到第三间隙而使血液浓缩；在补充血容量、止血和输血这三项主要抢救措施中，首先是辅液恢复血容量，其次是止血（药物或手术），最后才考虑输血；通常的输血方法是：晶体液、 胶体液和血液（主要是红细胞）合理搭配使用。若失血量过大或已输入一定量的红细胞