医院培训课件：采样方法.ppt

物品和环境表面 采样方法 采样时机：在消毒处理后进行采样 采样方法：将5cm×5cm的灭菌规格板，放在被检物体表面，根据物体表面 的大小，连续采样1—4个，用沾有无菌生理盐水的棉拭子，在规格板内均匀学分 制擦10次，并随之转动采样棉拭子，将被污染部分剪下，其余投入5ml无菌生理 盐水试管内，立即送检 紫外线强度 测定法【化学指示卡的测定方法】 将被测紫外线灯打开5分钟后，将指示卡的正面朝向紫外线灯，于灯管中心点距离1m处，照射1分钟，涂料块会由黄色变为暗紫色，与标准色块比较，记录下紫外线灯辐射强度≥或≤70uW/cm2或≥90uW/cm2，根据国家消毒技术规范规定，医院常用30W紫外线灯出厂强度应≥90uW/cm2，使用中的紫外线灯辐射强度应≥70uW/cm2。 使用注意事项：化学指示卡只适用常规监测。指示卡只能在监测当时读值并及时记录，阻碍后色块将会褪色。未用完的指示卡要用黑相纸包好，要避光、防潮，最好放入4℃冰箱保存 医院消毒灭菌效果监测标准操作规程（SOP） 一、监测单的填写： 1.空气监测：采样地点、样品名称（空气）、采样时间、采样人，检验项目：细菌总数、目标菌。 2.物表监测：采样地点、物表名称（注明所采物品的名称和部位）、采样人、采样时间、检验项目：细菌总数、监测目标菌。 3.手监测：采样地点、被监测人姓名、采样人、采样时间、检验项目：细菌总数、监测目标菌。 4.其他物品的监测：采样地点、样品名称、检验项目、采样人、采样时间等。 （一）空气消毒效果的监测 1.监测科室：新生儿病房、ICU、手术室、产房、导管室等。 2.监测频次：每季度进行，怀疑与医院感染相关时随时进行。 3.采样 ⑴ 采样时间：空气消毒后、操作前进行采样，采样前关闭门窗。 ⑵ 平板暴露法：暴露前先检查平板是否污染，将普通营养琼脂平板（直径为 9cm）放在室内各采样点处，采样高度为距地面 0.8-1.5m，采样时将平板盖打开，斜扣放于平板旁，暴露15min（普通科室暴露5分钟），在放置、收取平皿时，手不能在暴露平皿的正上方移动。 ⑶布点方法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线上的3点，内、外点布点部位距墙1M处；室内面积＞30m2，设 4 角及中央共 5 点，4 角的布点部位距墙壁 1m 处。 图1 室内面积≤30m2布点图 图2 室内面积＞30m2的布点图 4.注意事项 ⑴ 采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min 进行采样。 ⑵ 平板摆放如取一条对角线，避免离门近的一条。 ⑶ 工作人员不要进出走到，以免影响监测结果。 5.结果计算及报告 非洁净手术部（室）、产房、导管室、新生儿室、重症监护病房等空气中的细菌菌落总数≤４cfu／（15 min·直径9cm平皿） 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/(5min·直径9cm平皿) （二）手、物体表面消毒效果监测 监测重点科室：手术室、产房、导管室、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、口腔科、消毒供应中心等。 1.监测频次 ⑴ 重点科室物表、工作人员手每季度监测。 ⑵ 有医院感染流行，若怀疑与医院感染暴发有关时，随时检测。 2.手消毒效果的监测 ⑴ 采样时间：在接触患者、进行诊疗活动前采样。 ⑵ 采样方法：被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦 2 次（一只手涂擦面积约 30cm2），并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。 ⑶ 结果判定及报告 a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/ cm2。 b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。 3.物体表面消毒效果的监测 ⑴ 物体表面的采样：用 5cm×5cm 的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，采样面积≥100 cm2，连续采样 4 个，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子 1 支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各 5 次，并随之转动棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内。门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样。 ⑵ 注意事项 ①被采样本表面积＜100cm2取全部表面；被采样本表面积≥100cm2，取100cm2。 ②不规则物体表面的采样，尽量准确估算实际面积。 ③小型物体表面的结果