老年甲状腺ppt课件.pptVIP

老年甲状腺疾病 ;甲状腺代谢性疾病---甲状腺功能亢进 甲状腺功能减退 甲状腺炎性疾病 甲状腺结节---良性结节 恶性结节 ;前 言; 甲状腺功能减退的发病率自2％～7％不等。 亚临床甲状腺功能减退症(T3、T4降低，TSH正常)的发病率更高，有观察发现60岁以上女性检出率高达20％，75岁以上男性检出率达16％。年龄越大发病率越高。 所有年龄段均为女性发病率高于男性。;甲状腺激素生物学作用;;产热效应;物质代谢——糖;物质代谢——脂肪;物质代谢——蛋白质; 高代谢症候群;精神神经系统;肌肉、骨骼系统;生殖系统;血液系统;内分泌系统;;甲状腺激素的代谢和清除减慢，老年人甲状腺激素合成较年轻人降低约30％ 外周血中T4向三碘甲腺原氨酸(T3)转化减少，从而使血清T3降低20％左右，老年人T3与T4不成比例;; 由于其发病隐匿、临???表现不典型，往往不能得到及时诊治;;甲亢：甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征;Graves Disease发病机制; TSH与TSAb受体结合后可产生与TSH一样的生物学效应，导致格雷夫斯病的发生。TSAb的半衰期远较TSH为长。 TBAb也能与TSH受体结合，阻断TSH与TSH受体结合。 格雷夫斯病患者两种抗体可以同时存在 ;遗传因素 ;Graves Disease-临床表现;Graves Disease-高代谢症候群; Graves Disease-精神、神经系统;Graves Disease-心血管系统;Graves Disease-心血管系统;Graves Disease-消化系统;Graves Disease-肌肉、骨骼系统;Graves Disease-生殖系统;Graves Disease-血液系统;Graves Disease-内分泌系统;Graves Disease-临床表现;Graves Disease-眼征;良、恶性突眼的鉴别;Graves Disease-甲状腺肿;;;;;Graves Disease-特殊类型;Graves Disease-实验室检查;Graves Disease-实验室检查;Graves Disease-实验室检查;Graves Disease-实验室检查;Graves Disease-免疫学检查;;;Graves Disease-诊断与鉴别诊断;Graves Disease-治疗（Treatment);病历摘要;１５天前与家人生气后出现恶心呕吐，伴颈部不适，胸闷，于某医院按“冠心病”给予扩冠、抗酸治疗，症状进行性加重，来我院，急诊科给予抗酸、保护胃粘膜、补充电解质及营养支持治疗，症状无改善，转入我科。 ;体检： T 37.3℃，P 105次/min，R 26次/min，BP 140/80mmHg。体型偏瘦，一般情况差，皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及。咽腔红，右侧扁桃体肿大。颈软，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率105次/min，律齐，未闻及杂音。腹平软，上腹轻压痛，肝脾肋下未触及。;实验室检查;;;;概 述 分 类 诊 断 治 疗 特殊问题;定义 甲状腺功能减退症（hypothyroidism, 简称甲减） 是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。 发病率 普通人群约1.0%（女性较男性多见） 随年龄增加而上升 ;引起老年甲状腺功能减退的病因 慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病） 放射性碘治疗后及甲状腺手术 下丘脑及垂体病变等;根据病变部位分类 ;根据甲状腺功能减低的程度分类 ;诊 断 ;病 史 ;发病隐匿，病程较长，可缺乏特异症状和体征 以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主要表现 典型病人畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘 女性月经紊乱，或者月经过多、不孕 ;典型病人 可有表情呆滞、反应迟钝、声音嘶哑、听力障碍，面色苍白、颜面和/或眼睑浮肿、唇厚舌大、常有齿痕，皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、皮肤温度低、浮肿、手脚掌皮肤可呈姜黄色，毛发稀疏干燥，跟腱反射时间延长，脉率缓慢。本病累及心脏可以出现心包积液和心力衰竭 重症病人可以发生粘液性水肿昏迷;血清促甲状腺激素（TSH） 原发性甲减血清TSH增高，增高的水平与病情程度相关 亚临床甲减仅有TSH增高 血清TT4、FT4、TT3、FT3 甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球