学习分享1--化疗药物的安全使用.pptVIP

学习分享1 --化疗药物的安全使用 XXX 抗肿瘤药的毒副作用 胃肠道副作用 骨髓抑制 心脏毒性 泌尿系统电毒性 肝脏、肺脏毒性 神经系统毒性 局部毒副作用 其他毒副作用 抗肿瘤药的三种分类依据 化学结构和来源 作用的细胞周期 作用的生化机制—根据药物于细胞代谢过程中不同位点 按药物的化学结构及来源分 根据药物化学结构和来源分六类： 烷化剂： 氮芥 （HN）、环磷酰胺（CTX）、异环磷酰胺（IFO) 抗代谢类： 甲氨喋呤（MTX）、氟尿嘧啶（5-FU）、阿糖胞苷（CC） 抗生素类： 丝裂霉素（MMC）、博来霉素（BLM）、阿霉素类(ADM) 植物类： 长春新碱（VCR)、长春瑞宾（盖诺、诺维本） 紫杉醇（泰素）、多稀紫杉醇（泰素帝）、脂质紫杉醇 （力朴素）、伊立替康（艾力、开普拓） 激素及内分泌药物类： 地塞米松、雌雄激素类 杂类： 铂类化合物和酶 哪些药物必须通过中心静脉使用哪些药物尽可能通过中心静脉使用 发疱类（必须） 刺激类（尽可能） 柔红霉素 顺铂 表阿霉素 氟尿嘧啶 阿霉素 依托泊苷 长春新碱 替尼泊苷 长春地辛 紫杉醇 诺维本 米托蒽醌 盖诺 平阳霉素 氮芥 丝裂霉素 中心静脉为什么优于外周静脉 血管直径 血流速度 抗代谢药：氟尿嘧啶、吉西他滨 S期 G2期 M期 G1期 G0期 博来霉素、平阳霉素 植物碱类：紫杉类、长春碱类 细胞周期特异性药 细胞周期非特异性药：烷化剂、铂类、抗肿瘤抗生素 根据作用的细胞周期分 根据抗肿瘤作用的生化机制 干扰核酸生物合成 甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、羟基脲 直接影响DNA结构和功能 环磷酰胺、铂类、丝裂霉素、氮芥、博来霉素、喜树碱类 干扰转录过程和阻止RNA过程 蒽环类抗生素、放线菌素类 干扰蛋白质合成与功能 长春碱类、紫杉醇类、门冬酰胺酶 影响激素水平 糖皮质激素、雌激素、雄激素 烷化剂类代表药 环磷酰胺： 溶媒：NS 途径：静脉注射、静脉滴注 不良反应：1.胃肠道反应 2.骨髓抑制 3.出血性膀胱炎 注意事项：1.应用止吐药 2.大剂量使用时水化利尿，应用尿路保护剂 3.现配显用，水溶液稳定2-小时 4.查血象，肝肾功能 抗代谢类代表药 5-FU： 溶媒：NS 途径：静脉滴主 不良反应：1.消化道反应 2.局部作用：静脉炎、皮肤色素沉着 注意事项：1.腹泻5次/日或血性腹泻应停药 2.不宜同用阿司匹林，减少消化道出血可能 3.与CF合用先用CF再用5-FU，可增加疗效20%-38%，两药之间NS冲洗（CF-PH 3.5，5-FU PH 8.9） 抗代谢类代表药 吉西他滨（健择、泽菲）： 溶媒：NS 途径：静脉滴注30分钟，大于60分钟导致不良反应发生 不良反应：1.骨髓抑制 2.皮疹25% 3.流感样综合征 4.胃肠道反应 注意事项：1.使用前检测白细胞、血小板计数，肝肾功能 2.用药期间禁止驾驶和操纵机器（可引起轻至中度困倦） 抗代谢类代表药 培美曲塞（力比泰）： 溶媒：NS 100ml 途径：静脉滴注大于10分钟 注意事项：1.结束后30分钟再给予顺铂滴注（原型从肾脏排出） 2.充分水化 3.按时服用叶酸及VitB12 4.DX4mg BID，-1、0、+1口服预防过敏反应 抗生素类代表药 表柔比星（艾达生、法码新）： 溶媒：NS 途径：静脉冲入 不良反应：1.消化道反应 2.骨髓抑制 3.心脏毒性