妇科疾病超声ppt课件_图文.pptVIP

妇科常见疾病超声诊断 李聪聪 子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的肿瘤，多发生于中年妇女，据文献报道，35岁以上的妇女中发生率约20％。 病理特点： 是由平滑肌细胞增生而成，含少量 结缔组织纤维，为一种实质性的球 形肿块。 子宫肌瘤示意图: 粘膜下肌瘤与子宫内膜息肉鉴别: 1.粘膜下子宫肌瘤多为圆形，子宫内膜息肉多为水滴状、舌形； 2.粘膜下子宫肌瘤回声可有衰减，子宫内膜息肉无衰减； 3.粘膜下子宫肌瘤致内膜基底层变形或中断，子宫内膜息肉则内膜基底层完整无变形。 4. 彩色多普勒:粘膜下子宫肌瘤彩色血流丰富呈“彩球状，子宫内膜息肉少数息肉蒂部可见条状或者点状血流信号。 子宫内膜息肉好发于宫底部，临床表现: 月经量多，经期延长，白带增多，绝经后子宫出血等。 典型超声图片： 粘膜下肌瘤 典型超声图片： 子宫内膜息肉 子宫腺肌症 当子宫内膜侵入子宫肌层时，称为子 宫腺肌症或内在性子宫内膜异位症。多 发生于30－50岁的经产妇。 子宫多呈匀性增大，以后壁居多。 子宫腺肌症示意图: 声像图特征 1、子宫均匀性增大 2、肌层增厚，内可见多个小的无回声区（由 囊状积血所致） 3、子宫大小和内部回声，月经前后比较常有 变化。 4、形成腺肌瘤者，可使子宫呈局限性隆起，　　　呈非对称性增大，肿块边缘不规则，无包膜回 　　　声，以后壁居多。 子宫畸形 美国生殖协会于1988年将子宫畸形分为以下7种主要类型： class Ⅰ：子宫发育不良/不发育（uterus hypoplasia/agenesis） 无子宫 始基子宫：两侧副中肾管会合后不久即停止发育，子宫很小多无宫腔，或虽有宫腔而无内膜生长，无月经来潮 宫体厚度＜10mm 幼稚子宫：青春期以前的任何时期子宫停止发育，宫颈较长，宫体较小，痛经、经少、闭经或不孕 各经线＜正常，宫颈长度＞宫体长度 可见内膜，很薄 class Ⅱ：单角子宫（或合并残角子宫）（unicornuate uterus） class Ⅲ：双子宫（didelphys uterus） class Ⅳ：双角子宫（bicornuate uterus） class Ⅴ：纵隔子宫（seperate uterus） class Ⅵ：弓形子宫（arcuate uterus） class Ⅶ：己烯雌酚（DES）相关的子宫畸形（diethylstilbestrol-related abnomaly） 子宫畸形 子宫畸形 子宫畸形 纵膈子宫与双角子宫： 纵膈子宫 双角子宫 子宫畸形 单角子宫（或合并残角） 单角子宫：一侧副中肾管发育完好，而另一侧未发育 子宫呈牛角形，一侧正常，另一侧可有中空或实性条状物，与子宫腔 相通或不通。 单角合并残角子宫：一侧副中肾管发育正常另一侧在发育过程中发生停滞，根据残角发育程度分为： 残角无内膜发育：无症状，子宫中下段低回声团，与肌层相连，回声相似 残角有内膜回声：可出现周期性下腹痛 子宫中下段低回声团内见高回声内膜，部分与宫腔通过狭小间隙相通，部分与宫腔不相通 子宫畸形 单角子宫合并残角与双角子宫： 子宫畸形 双子宫与双角子宫： 子宫畸形 诊断思路（注重横断面诊断）： 宫底 宫腔 宫颈 阴道 宫底是否凹陷 宫底肌层是否增厚 内膜形态 是否有分隔（低回声或中等回声） 分隔到达位置（宫颈内口以上或内口以下） 两个宫颈管？一个宫颈管？ 若为一个宫颈是否有分隔？ 一个？两个？ 是否有分隔？ 子宫畸形 双子宫（两个宫颈管） 分开至宫颈内口及以下 宫底凹陷 宫底正常 分开至宫颈内口以上 双角子宫 内膜呈“Y” 内膜呈管状 距离＜1cm 距离＞1cm 弓形子宫 宫腔内分隔达宫颈内口以上 宫腔内分隔达宫颈内口及以下 不完全性纵隔子宫 完全性纵隔子宫 未见残角 见残角子宫 单角子宫 单角子宫合并残角子宫 黄体常见超声表现及鉴别 黄体常见类型： 薄壁囊肿型黄体 厚壁型黄体 低回声型黄体 薄壁囊肿内部光点型黄体 薄壁囊肿型黄体：宫内早孕（见卵黄囊）一侧卵巢内黄体（周边环状血流）。 厚壁型黄体： 该厚壁回较易与“Donut”征宫外孕鉴别，因环壁回声呈中等回声，当遇到强回声环厚