局部血液循环障碍-4..pptVIP

血栓形成—血栓形成的条件和机制 ①右心或体静脉的栓子②左心和动脉系统的栓子③门静脉系统的栓子④交叉性栓塞⑤逆行性栓塞 肺动脉栓塞 肺动脉栓塞 ⑵ 肺动脉高压症：如果在较长一段时间内，反复发生小的肺动脉栓塞，使损伤得以积累，可以引起所谓的特发性肺动脉高压症。 ⑶ 肺出血性梗死：栓塞前，肺已有严重淤血，而吻合支不能起代偿作用时，则可引起肺组织的出血性梗死(详见第5节梗死)。 肺动脉栓塞 ⑷ 肺动脉栓塞症：如许多较小的血栓广泛地栓塞肺动脉分支，或者大栓子栓塞肺动脉主干或大分支，可使肺循环受阻，肺动脉压急剧增高，引起急性右心室扩张和右心衰竭(急性肺源性心脏病)，病人可突然出现呼吸困难、紫绀、剧烈咳嗽、心悸、咯血、胸骨后疼痛、休克等，甚至发生急性呼吸循环衰竭而猝死，称为肺动脉栓塞症。猝死的机制一般认为，①肺动脉主干或大分支栓塞时，肺动脉内阻力急剧增加，致急性右心衰竭。②肺栓塞刺激迷走神经，通过神经反射引起肺动脉、冠状动脉、支气管动脉和支气管的痉挛，致发生急性右心衰竭和窒息；肺栓塞的血栓栓子表面黏集血小板，释出5-HT及血栓素A2，亦可引起肺血管的痉挛。 血栓形成—血栓形成的条件和机制 B.血小板激活，黏集堆增大。内外凝血途径激活，纤维蛋白生成。PAIs抑制纤维蛋白溶解。黏集堆牢固性增加 C.纤维蛋白聚合体呈网状加固血小板堆，其中可网罗少量白细胞和红细胞 血栓形成—血栓形成的条件和机制