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护理查房 ——脑肿瘤 主要内容 相关知识 护理评估 治疗 护理诊断 护理措施 健康教育 相关知识 概述 病因 临床表现 概述 颅内肿瘤是神经外科最常见的疾病 ，多数是起源于颅内各组织的原发性颅内肿瘤。继发性颅内肿瘤则来源于身体其他部位的恶性肿瘤转移或邻近组织肿瘤的侵入。在我国，颅内恶性肿瘤占颅内肿瘤的40%～50%，主要是来源于神经上皮组织的肿瘤，占全身恶性肿瘤的1.5%～2.0%，居全身恶性肿瘤的第11位。在儿童，颅内肿瘤所占比重较大，约为全身肿瘤的7%，占12岁以下儿童死亡率的12%，居首位。男性稍多于女性。任何年龄都可发病，但20～50岁最多。 病因 颅内肿瘤的发病原因和身体其他部位肿瘤一样，目前尚不完全清楚。 诱发肿瘤可能因素有： 遗传因素 物理和化学因素 生物因素 致癌病毒 临床表现 Ⅰ.颅内压增高的症状和体征 ： 颅内压增高的三主征即头痛、呕吐、视乳头水肿 还可出现视力减退﹑黑朦﹑淡漠等 Ⅱ.局灶性症状和体征： 癫痫发作 精神症状 感觉及运动障碍 失语症 头痛 由颅内高压所致，头痛程度随病情进展逐渐加剧。肿瘤增长颅内压逐渐增高，压迫、牵扯颅内疼痛敏感结构如血管、硬膜和某些颅神经而产生头痛 呕吐 呕吐呈放射性，多伴恶心。是由于延髓呕吐中枢或迷走神经受刺激所致， 视神经乳头水肿 是颅内压增高重要的客观体征。颅内压增高可产生视乳头水肿，且久致视神经继发萎缩，视力下降。肿瘤压迫视神经者产生原发性视神经萎缩，亦致视力下降。 病史简介 身体评估 实验室及其他检查 护理评估 病史简介 患者***，女性，56岁，于2012年3月22日经门诊以“额面部麻木疼痛约7个月伴右眼失明”经门诊收入科。 既往史：糖尿病。 身体评估 一般状态:体温36.6℃，脉搏78次／分,呼吸19次／分，血压118／76mmHg。发育正常，营养中等。神志清楚，精神稍差。 头颈部检查：右侧额面部感觉减弱，右眼失明，左眼视力正常，双耳听力粗测较前下降，右侧较明显。颈软，无抵抗感。 神经系统检查：四肢肌力﹑肌张力正常，活动自如。 治疗 目前治疗脑肿瘤的方法有手术治疗（最直接有效）﹑放疗﹑化疗﹑免疫治疗等。 护理诊断 头疼、焦虑：与知识缺乏有关 自理缺陷：与肿瘤压迫致肢体瘫痪及手术有关 潜在并发症：颅内压增高、脑疝、脑脊液漏、尿崩症等 护理措施 一．加强生活护理，满足病人自理需求： 口腔和鼻腔的清洁：术后应注意口腔护理。 体位：术后意识清醒者摇高床头15-30°, 以减轻脑水肿、降低颅内压；取健侧卧位，给予定时轴线翻身。 饮食护理：术后禁食6h-12h。 伤口及引流护理。 二．并发症的观察﹑处理和护理： 颅内压增高﹑脑疝 脑脊液漏 尿崩症 三．心理护理。 健康教育 脑肿瘤瘤易复发,应保证足够休息及营养, 养成良好的生活习惯。避免各种诱发因素。 适当地进行户外活动,保持乐观的情绪,不能急 躁, 坚持治疗,定期复查,如出现头痛、呕吐、肢体偏瘫,可能是肿瘤复发或残留的肿瘤继续生长,应及时到医院进行检查治疗。 加强自理生活能力的训练,循序渐进地进行肢体功能锻炼, 提高生活质量。多与家人交谈,训 练自己的语言表达能力,使各项功能恢复到个人健康的最佳水平。