肺癌的临床表现与治疗建议.pptxVIP

+治疗建议 齐鲁制药有限公司 肺癌临床表现 什么是肺癌？ 肺癌临床表现 诊断与治疗 结束语 目录 什么是肺癌？ PART 01 ※ 肺癌定义 ※ 肺癌分类 ※ 治病因素 ※ 高危人群 01 肺癌定义 肺癌（Lung cancer)发生于支气管粘膜上皮，亦称支气管肺癌。指的是发生于肺实质的癌症，一般而言不包含其它起源的中胚层肿瘤，或者其它恶性肿瘤如类癌、恶性淋巴瘤、或是转移自其它来源的肿瘤。 非小细胞肺癌（NSCLC） 小细胞肺癌（SCLC） 肺癌分类 纯小细胞肺癌 混合型小细胞肺癌 小细胞肺癌混合鳞癌 小细胞肺癌合并腺癌 肺腺癌 肺鳞癌 肺大细胞癌 SCLC：一种特殊病理学类型的原发型肺癌，有明显的远处转移倾向，预后差，但多数病人对放化疗敏感。 NSCLC：除SCLC以外的其它病理学类型的原发性肺癌，如肺鳞癌、肺腺癌、肺大细胞癌等。 肺癌病因 大气污染 遗传因素 职业与环境接触 慢性 肺部疾病 吸烟 最高发 肺癌与吸烟有着密切的关系，约3/4肺癌病人有重要吸烟史，烟叶中含焦油、苯并芘。 常复检 病毒感染、真菌（黄曲霉素）感染等慢性感染也容易并发肺癌。 慎预防 如常期职业接触铝制品副产品、石棉、砷、铬化合物、焦碳炉等。 难避免 煤、石油的燃烧、内燃机的废气，公路沥青等可污染大气。可能与工业废气和致癌物质（主要是苯并芘）有关。 肺癌高危人群 凡男性，年龄≥40岁，多发于50岁至79岁之间，吸烟每年400支或每日吸烟20支以上者称为肺癌的高危人群。 如伴有痰血、刺激性干咳、胸痛或肺外症状及体征者或有相同部位反复发作肺炎者，应高度警惕，应作为肺癌早发现对象随访，每年2次。 肺癌临床表现 PART 02 ※ 早期症状 ※ 转移表现 ※ 晚期症状 02 肺癌早期症状 胸部胀痛 肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生有累及胸膜可能。 痰血 肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。 低热 肿瘤堵住支气管后产生阻塞性肺叶，程度不一，轻者低热，重者高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。 咳嗽 肺癌长在支气管肺组织上， 患者常因呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。 肺癌转移表现 肺癌转移，是指癌细胞从肺侵入血管、淋巴管或体腔，癌细胞随血液或体液运行，形成与原发癌同样类型的癌灶。 肺癌很容易转移，甚至转移灶先被发现，而后才找到原发灶。肺癌的广泛转移是它不能根治的主要原因。 肺癌常按四种形式转移：①淋巴道转移；②血行转移；③局部直接蔓延；④局部移植。 肺癌不同部位的转移给病人带来很大痛苦，如脑转移、骨转移、肝转移、脊髓转移、纵隔淋巴结转移、上腔静脉综合征、食管受压、心包转移、胸膜转移。 肺癌晚期症状 肺癌诊断与治疗 PART 03 ※ 治疗策略 ※ 治疗方法 ※ 靶向疗法 ※ 先进原则 03 治疗策略 肺癌是一种全身性疾病，在选择治疗方案时应根据肺癌的不同组织类型，病期以及病人全身情况采取综合治疗的方法。 全身性 肺癌治疗具有明显的个体特色，尤其是在放化疗治疗方式下，同样的方案往往在不同病人效果不同，因此需要特异性研判。 个体性 化疗是肺癌的常见治疗方法，90%以上的肺癌需要接受化疗。化疗对SCLC的疗效无论早期或晚期均较肯定，其肿瘤缓解率为40%-50%，但化疗一般不能治愈NSCLC，只能延长患者生存和改善生活质量。 化疗分治疗性和辅助性化疗，根据不同组织学分类选用不同化疗药物和方案。 肺癌外科治疗主要适合于早中期（I~II期）肺癌、IIIa期肺癌和肿瘤局限在一侧胸腔的部分选择性的IIIb期肺癌。 化疗 治疗方法 外科治疗 放疗对SCLC效果最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。放疗是一种局部治疗，常需要联合化疗，根据不同情况采取同步放化疗或交替化放疗。 放疗分为根治治疗、姑息治疗、术前新辅助治疗、术后辅助放疗及腔内放疗。 靶向治疗 治疗方法 放疗 在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点的治疗方式（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段）。 通过设计相应的治疗药物，进入体内特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，是目前较先进的治疗方式。 先进原则 全新的癌症治疗手段 实用性强，优势明显 靶向治疗 1、疗效好，毒副少 2、依从性高，延长生命 靶向治疗不同于常规放化疗不分正常和病变细胞一起杀灭，它定位准确，针对性强，所以毒副反应较少。 尤其适于晚期病人或无法耐受放、化疗的患者。 多为口服用药，服用方便，在家即可，不需住院，治疗方便轻松。 可以明显延长患者的生存期，提高患者的生存质量，是一种非常现代化的生物的癌症治疗手段。 靶向治疗 通用名：吉非替尼 化