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第四章 血 液 循 环;;第一节 心脏的泵血功能;一、心动周期 (一)概念：心脏的一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期 (二)时程： T∝1/f＝60s/75＝0.8s ;室缩 0.3s;(三)特点: ①全心舒张期0.4s→休息和充盈 ②心率变化主要影响的是舒张期;（四）心率 ①概念:单位时间内心脏舒缩的次数 ②正常变异: 年龄:初生儿(130次/分) 成人(60～100次/分) 性别:女＞男 体质:弱＞强 兴奋状态:运动、情绪激动＞安静 体温每↑1℃→心率↑12-18次/分;二、心脏泵血过程;心脏泵血过程;减慢充盈;心动周期中压力、容积等变化 ①等容收缩期;①心动周期中的4对矛盾： 心脏缩与舒 压力升与降 瓣膜开与关 血液进与出 ②心动周期中的压力变化： 室内压最高：快速射血期末 室内压最低：快速充盈期末;③心动周期中的瓣膜变化： 舒张期:房室瓣开 动脉瓣关 收缩期:房室瓣关 动脉瓣开;三、心音的产生; 四、心泵功能评定 （一）每搏输出量及射血分数 每搏输出量：一侧心室每次搏出的血量 射血分数=每搏输出量／心舒张末期容积 ＝60～80ml／120～130ml ＝50～60％　　　　　　　　　 　 意义：①心舒张末期容积与心缩力有关 ②心缩↑→每搏输出量 ③心室扩大、心功能下降;（二）每分输出量与心指数 　每分输出量： 一侧心室每分钟射出的血量 　＝每搏输出量×心率＝5～6 L/min 心指数: ＝3.0～3.5 L/min· m2 以单位体表面积计算的心输出量 　意 义：评定不同个体心功能; 五、影响心输出量的因素;1. 前负荷:;左心室舒张末压;1.5 2.0 2.2 2.5;被动张力;影响前负荷的因素; ; 3.心肌收缩能力＝等长自身调节 概念：心肌不依赖于前后负荷而能改变其力学活动的内在特性;左心室舒张末压; 4. 心率×每搏输出量＝每分输出量 40～180次/分:心率↑→每分心输出量↑;心脏泵血功能的储备(心力储备);第二节 心脏的生物电活动;依据0期去极速率分 ①快反应细胞:心室肌 浦肯野细胞 ②慢反应细胞:窦房结P细胞 房室结细胞;高K+;2.动作电位及其形成机制：;心室肌细胞动作电位图;0;有效刺激;0;心室肌??胞的特性 ;激活:去极化-40mV;0;0; 高K+;心室肌细胞动作电位的产生机制;心室肌细胞动作电位的产生机制;0;机制：;0mV; 自律细胞4期自动去极化的机制;实验证明;二、心肌的电生理特性 机 械 特 性: 收缩性 电生理特性:兴奋性（excitability） 传导性（conductivity） 自律性（autorhythmicity）;(一)兴奋性 1.兴奋性的周期性变化;兴奋性的周期性变化;S1;S1; (3)Na+通道的性状;20;期前收缩：心室肌在有效不应期后，下一次窦房结兴奋到达前，受到一次外来刺激，则可提前产生一次收缩 代偿间歇：一次期前收缩之后往往出现一段较长的心室舒张期 ;期前收缩;(二) 自动节律性 心肌组织能在没有外来刺激情况下自动发生节律性兴奋的能力或特性;窦房结控制异位起搏点的机制;1.最大复极电位与阈电位之间的差距;2. 4期自动去极化的速度;(三) 传导性 概念:具有传导兴奋的能力或特性;;; 3.影响传导的因素 ⑴结构因素 ① 直径↑→胞内电阻↓→传导↑ 反之,慢 ② 闰盘的数量及功能 ⑵生理因素 ① 0期去极化的速度和幅度 ② 邻旁细胞膜兴奋性;心肌细胞间的缝隙连接示意图;20;2. 对[Ca2+]o的依赖性高[Ca2+]o↑→Ca2+内流↑→肌缩力↑ 反之，肌缩力↓（不收缩） 3. 同步收缩 “全或无”式收缩;三、体表心电图;2. 正常心电图波形及生理意义