危重病人的EN支持.ppt

提 纲 早期肠内营养 肠内营养通路(器械) 应激性高血糖的营养支持 肠内营养实施原则 If the gut works , use it ！ Use it or lost it ！ 只要肠道有功能且能耐受，就利用它 肠内营养的优点Advantages of EN Route 肠内营养适应证Indications for EN 摄入不足、消化功能低下、吸收功能尚可 口咽疾病 肠衰竭疾病 胃肠道瘘 炎性肠道疾病 短肠综合征 胰腺疾病 肠道吸收不良 肠内营养适应证Indications for EN 高代谢疾病 烧伤/创伤、感染 围手术期处理 术前肠道准备 纠正营养不良 其它脏器功能障碍 心血管、肝、肺、肾功能障碍 先天性氨基酸代谢缺陷 早期EN 北京协和医院对278例危重病人的EN情况进行总结。 病死组与存活组相比，两组APACHE Ⅱ评分无差异，但病死组开始肠内营养时间及达到营养目标的时间均迟(P0.01)。 表明EEN可能对病人的预后有积极意义。 建议危重病人应常规留置空肠造口管或放置鼻空肠管，以利于EEN的实施。 早期EN 危重病人的胃肠道在受创伤或炎症打击时，蠕动功能的恢复以小肠最快，其次为胃，结肠最慢。因此，大部分危重病人在48h内小肠是能利用营养物质的。 早期EN 黎院士提出在24～48h的时间段较易实施, 尤其