Nostam的诊治及胺碘酮的使用方法.ppt

* * Nostam的诊治及胺碘酮的使用方法 为何有些患者PCI术后仍有反复心绞痛发作？ 仍有其他血管存在严重狭窄问题，有缺血心肌存在？ 仍有导致心肌耗氧量增加的因素，比如血压高,心率快 因心肌缺血导致舒张功能不全，进一步增加心肌耗氧量 糖尿病微血管病变 血管痉挛 Nostami的诊断及治疗指南（2016年） 一般治疗 抗心肌缺血药物治疗 抗血小板治疗 抗凝治疗 需要长期OAC治疗患者抗血小板治疗的建议 他汀类药物治疗 血运重建治疗 抗心肌缺血药物治疗 1.硝酸酯类药物： 如患者有反复心绞痛发作，难以控制的高血压及心力衰竭，硝酸酯类药物（I,C） 在密切监测血压的同时，采用滴定法，逐渐增加药物剂量至症状缓解，或者直至高血压患者血压降至正常水平 症状控制后则没必要继续使用 常用硝酸酯类药物 抗心肌缺血药物治疗 B受体阻滞剂：如无禁忌症，推荐早期使用24H之内（I，B） 建议继续长期使用；达到静息目标心率55-60次/min，除非患者心功能KILIP分级III级或以上（I,B） 因心肌缺血而诱发或加重的急性心衰：其主要表现胸闷、胸痛症状。心电图有动态缺血性ST-T改变，如果患者血压偏高、心率快，可积极控制心衰的基础上可应用B受体阻滞剂，有利于减低心肌耗氧量，改善心肌缺血及心功能 常用硝酸酯类药物 钙通道阻滞剂(CCB)： 存在B受体阻滞剂禁忌的nostami-ACS患者，非二氢吡啶类