HTO治疗前交叉韧带损伤伴屈曲挛缩畸形.ppt

* * HTO治疗前交叉韧带损伤伴屈膝挛缩畸形 Case 1 *某，男性，49岁 主诉：右膝关节疼痛3年余，加重1月 病史：既往有右膝关节疼痛病史，2015年因外伤导致右膝前交叉韧带断裂，于我院行前交叉韧带重建术；**前右膝关节疼痛加重前来就诊。 查体：右膝关节活动度可，轻度内翻畸形（6°），屈曲挛缩畸形（10°）抽屉试验（-），Lachmann试验（-），侧翻应力试验（-），麦氏征（-）； 术前外观照 术前全长X片 内翻6° 后倾12° 诊断与治疗 膝关节骨关节炎（右侧） 右膝关节内翻畸形 右膝关节屈曲挛缩畸形 右膝前交叉断裂重建术后 如何治疗? 截骨？如何截？ 治疗方案：一次性截骨（HTO）解决双平面畸形，同时抬高slope提高前交叉韧带重建术后膝关节稳定性。 手术过程 前交叉韧带完好 手术过程 撑开器放置截骨后端，前窄后宽，抬高slope 手术过程 术后X片 内翻纠正 slope抬高 术前术后对比 术前术后对比 术后外观照 思考 HTO如何进行二维平面截骨，改变slope？ slope的改变与韧带伤的联系 胫骨截骨术：不仅仅可以矫正内翻畸形，同时可作为屈曲挛缩畸形，以及ACL/PCL损伤的补充治疗。（改变slope） 胫骨后倾角（slope）：减少胫骨后倾角能够改善屈曲挛缩畸形，同时减少胫骨前移，增加膝关节ACL损伤膝关节的稳定性。 slope的测量 以对侧为准，纠