颅内感染病例讨论【急诊科】.ppt

* * 不识庐山真面目 ---颅内感染的意外发现 急诊科 病史 患者 ，男，59岁，主诉：发热伴抽搐、意识障碍1天。 1天前无明显诱因头晕，发热，体温38.2 ℃，自服布洛芬，波动于38.0℃，伴恶心、呕吐。就诊于外院，予输液治疗（具体不详），输液过程中出现四肢抽动，言语不利，意识障碍，最高体温41℃，遂来我院。 病史 既往史：上呼吸道感染1周，否认糖尿病、高血压、冠心病。否认药敏史。 追问患者病史，有反复发热、头痛病史一个月 查体 T 37.5°C，P 96次/分，BP 133/83mmHg, R 22次/分。 神志朦胧，查体不合作，双眼无凝视，双侧瞳孔直径 2mm，光反应存在，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋下未及。颈抵抗四指，双侧病理征阴性。 辅助检查 血常规：WBC12.88 10E9/L、N84.9 % 、HB130g/L 、Plt21 10E9/L PCT 41.08ng/ml ；D-Dimer: 4080ng/ml 生化：ALT69U/L、AST68U/L、GLu18.07mmol/L、BUN15.5mmol/L、Na149mmol/L、Cl116.4mmol/L、ALB21.7g/L 凝血项：PT14.8sec、I