乙型肝炎常识 ppt课件.pptVIP

乙型肝炎医学常识 应技1201 石嘉琪 2012304200318 * 全世界乙肝病毒感染的流行概况 * 乙肝病毒感染的危害 慢性乙型肝炎是世界上最常见的传染病之一 乙肝病毒的传染性比引起艾滋病的HIV病毒强100倍 乙肝病毒的持续感染造成乙肝慢性化，后者继续发展可导致肝硬化、肝细胞癌。 乙型肝炎是世界上第九大致死原因。 我国是HBV感染的高流行区。 * 乙肝病毒感染的自然史 急性HBV感染 慢性乙肝 肝硬化 肝癌 青少年和成人期5-10% 12-25% 5年 6-15% 5年 25-30%婴幼儿期 新生儿期90％ * 乙肝传染源 各种急性、慢性乙肝病人以及HBsAg携带者均为传染源。 HBV主要存在于病人的血液。在体液和分泌物（如唾液、精液、阴道分泌物等）中含量很微，故仍以经血传播为主。 HBsAg携带者常无症状，不易被发现，是最重要的传染源。 传染性的强弱与病毒的复制状态有关。乙肝病毒复制指标HBeAg、HBV-DAN阳性者传染性强。 * 传播途径 血液传播、 （输血、血制品、 医疗器械等） 日常生活 （伤口、共用刀具、消化道粘膜破损或溃疡等） 母婴 传播 性传播 乙肝病毒的传播途径主要有： * 母婴传播 母婴传播约占50％以上，其中宫内感染约占4.54%，其余为分娩时的感染； 分娩时母亲的血液、阴道分泌物通过胎儿 的破损皮肤、粘膜而传染； 胎盘剥离时微量血液漏至胎循环中； 产前或产程中胎儿吸入母亲的血液、羊水、 阴道分泌物而感染； * 父婴传播 父婴传播发生率不清，但比例不高， 有报告父亲HBsAg阳性时，其子女的HBsAg阳性率为17.99%。 * 医源性传播 因消毒不严格的医疗器械而传播，如多次使用的注射器、 针头、针灸针、各种介入性穿刺、内镜检查、牙科治疗、 手术等。 该方式以农村地区较高，医务人员(意外暴露)较高。 * 性传播 夫妻一方HBsAg阳性时，经过平均27个月，其HBV指标的阳转率高达53％但HBsAg的阳性率仅14％，提示夫妻间HBV传播率虽高，但转慢率不高，多数自然痊愈。 * 澄清对传播途径认识的误区 HBV并不经口途径传播。依据是： HBV不随粪便排出，除非有消化道出血者。 未见有经水、食物污染而引起的乙肝暴发流行。 蚊、臭虫等吸血昆虫在HBV传播中的作用尚无确实的证据。 * 高危人群 母亲是HBV感染者的婴儿 乙肝患者的家庭成员 吸毒者 监狱犯人 性传播疾病病人 血液透析病人 医护人员 * 正规医院 专业医生 正确的诊断方法 我得了乙肝吗？？？ * HBV感染者应该检查的项目 肝功能(主要为丙氨酸氨基转移酶ALT) 乙肝病毒感染标志物 ※ HBV-DNA ※两对半: 抗原 抗体 外膜 ——————HBsAg HBsAb 核壳分泌蛋白—— HBeAg HBeAb 核壳结构蛋白——HBcAb * 急性乙肝的治疗原则 早发现，早治疗，以对症、支持治疗为主 充分休息，合理饮食，忌烟酒 避免服用损害肝脏的药物 避免病情发展成重症肝炎或慢性肝炎 * 慢性乙肝的治疗原则 慢性乙肝的治疗措施应包括： 抗病毒治疗——减少病毒 调节免疫功能——激发免疫功能，促使机体免疫细胞清除病毒。 心理、对症治疗——保肝、降酶。 目前认为，形成肝炎慢性化主要是由于病毒持续感染，且可导致肝硬化和肝细胞癌，因此，抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键。 * HBV携带者的处理原则 HBV携带者 有无明显的自觉症状 无症状 有症状 每3个月复查ALT是否正常 正常 升高 建议作肝组织病理学检查 了解肝组织炎症分级程度 ≥G2级 可以正常工作与生活，但不宜从事饮食和托幼工作，避免传染他人 定期复查ALT 避免使用损害肝功能的药物 劳逸结合，合理营养，忌烟酒 家庭成员应注射疫苗 抗病毒治疗 对症治疗 ≤G1级 * 接种乙肝疫苗是预防乙肝的最根本措施 未感染HBV的人接种乙肝疫苗能预防HBV感染，但对于已感染HBV的人无效 于出生时、出生后1月、6月共注射3次(0、1、6方案) 儿童接种疫苗后有效率达90%以上 从2002年起，我国已将乙肝疫苗接种列入新生婴儿计划免疫 新生儿以外人群接种乙肝疫苗 * 切断传播途径 阻断母婴传播 加强环境卫生和公共场所卫生 避免日常生活接触传播 防止性接触传播 输血管理：加强对输血员的筛查，大力提倡义务献血，严格掌握输血和血制品的指征。 防止