爱医资源宽QRS波心动过速鉴别ppt课件.pptVIP

宽QRS波心动过速的鉴别诊断;宽QRS波心动过速 指心电图上QRS波群宽度≥120ms，频率大于100次/分，规则或基本规则的发作性心动过速。 室速 室上速伴固定性或功能性束支或分支传导阻滞、药物或电解质紊乱所致的宽QRS波 旁道前传的预激性心动过速;;ECG—鉴别常用的方法和标准;额面电轴分析;;胸导联波形分析;胸前导联QRS波同向性;;V 1 和V 6 的QRS波形态左室室速图形（V1主波向上）;右室室速图形（V1主波向下）;;心电图即时分析诊断;;(一)?? Wellens流程（1978年）;(二)?Kindwall流程(1988年);(三)?Griffith流程（1991年）;Griffith所定义的典型BBB诊断标准;(四)??Brugada流程（1991年）;3步流程 V4~V6导联以负向波为主 V4~V6导联有qR波 房室分离 （与预激性心动过速相鉴别） ;;(五)????Vereckei流程（2007年）;;Vi/Vt诊断标准的原理 Vi: QRS波初始40ms的除极速度 Vt: QRS波终末40ms的除极速度 方法 测量心电图上同一???相或多相QRS波群的起始40ms（Vi）和终末40ms（Vt）的电压变化，计算起始（Vi）和终末（Vt）室壁激动速率比（Vi/Vt）。 机制 室速：除极先慢后快 室上速：除极先快后慢 ;;;aVR单导联诊断的4步流程(2008年）;第一步QRS波起始波为R波;;临床评价 482例：146例QRS起始波R波，144例VT, 2例SVT。 检出室速的敏感性38.9%，特异性98.2%，正确诊断率98.6%。;第二步：QRS波起始r或q波＞40ms;;;第三步：QRS波起始部有顿挫;;;第四步：Vi/Vt≤1 ;;;;;