医学中药药理学12安神药ppt课件.pptVIP

安 神 药;安 神 药;一、睡眠的生理意义 （一）促进脑功能的发育和发展 （二）保持脑功能的能量 （三）巩固记忆及保证大脑发挥最佳功能 （四）促进机体生长，延缓衰老 （五）增强机体的免疫功能 ;二、睡眠时相及药物作用特点 入睡开始，先进入“正相睡眠”，此时脑电活动呈现同步化慢波，分1、2、3、4级，其中3、4级亦称“慢波睡眠”（Slow wave sleep，SWS）。此时呼吸平稳，心率↓，BP ↓ ，代谢↓，全身肌肉松弛，但仍能维持一定姿势，由于此时眼球不作转动，所以称非快动眼睡眠（non-rapid-eye movement sleep, NREMS）,随着睡眠加深，脑电图慢波逐渐增多，全期历程70~100分钟；然后转入所谓“异相睡眠”。此时睡眠很深，但脑电活动却与觉醒相仿，呈现“去同步化快波”，故称“异相”或“反常相”，“亦称”快波睡眠（FWS）。其主要表现：呼吸浅快，心率↑，BP↑，脑血流倍增，脸及四肢常有抽动，梦魇增多，男性有举阳，特别眼球有急剧动作，伴以全身肌肉完全松驰，所以“异相”也称“快动眼睡眠（ rapid eye movement sleep, REMS）。 ; 在一昼夜睡眠中，两个睡眠时相交替4~5次，据分析：正相睡眠（慢波）：与肌肉组织休整，恢复体力活动疲劳有关；异相睡眠（快波）：与神经系统发育、记忆功能、恢复脑力活动疲劳有关。 睡眠时间因年龄而变,但REM总时间是恒定的，约100分钟。 ; 理想的镇静催眠药：缩短入睡潜伏期、减少觉醒次数，延长睡眠时间但对慢波和快波睡眠影响少。 目前西药常用镇静催眠药都有不同程度抑制快波睡眠，以致影响记忆和学习。特别是巴比妥类，长期应用停药后REMS反跳延长，引起病态焦虑，激惹易怒，多梦，惊恐，呼吸、循环系统反应导致停药困难（被迫重新用药）；苯二氮卓类影响较小，故为首选。 ; 药理作用 1、镇静、催眠（无麻醉作用） 实验指标：减少自主活动次数；协同中枢抑制药的作用；对抗中枢兴奋药（如苯丙胺）作用；延长巴比妥类药物致动物睡眠的时间（翻正反射消失和恢复时间、睡眠发生的潜伏期、睡眠发生率）。;安神药; 主要有效成分：酸枣仁总黄酮、酸枣仁总皂苷、酸枣仁??。 镇静—降低脑内单胺类神经递质含量，如多巴胺。 催眠—影响慢波睡眠。对快波睡眠无明显影响。;酸 枣 仁;远 志;灵 芝;第十八章 平肝息风药; “肝风”与“肝阳”的“肝”，非现代医学的“肝”，从其肝阳、肝风的病理表现来看，主要与高血压、脑栓塞、炎症、出血、感染等因素造成中枢神经系统的功能障碍相关，故表现为眩晕、头痛、耳鸣、肢体麻木、偏瘫等。 ;平肝息风药;天 麻;面肌痉挛;面 瘫; 中枢抑制：天麻多糖可增强氯丙嗪的作用；天麻苷元与r-氨基丁酸有相似结构。 不良反应：注意剂量，有过敏报道。 ;降血压的成分、机理、特点？（掌握） 成分---钩藤碱、异钩藤碱 机理---抑制血管运动中枢，扩张外周血管；阻滞交感神经和神经节，抑制神经末梢递质的释放；钙拮抗作用；抑制心脏。 特点---缓慢、温和，无快速耐受现象。; 钩藤水提物以10g/kg剂量灌服12周，能逆转SHR大鼠高血压引起的左心室肥厚，与抑制原癌基因C-fos表达有关。 钩藤碱具有抑制吗啡成瘾大、小鼠戒断时身体头部和四肢颤抖等戒断症状的作用。; 地 龙 抗血栓---蚓激酶（含多种酶成分）、 蚯蚓纤溶酶 原理：含纤溶酶样物质，促进纤溶； 激活纤溶酶原。 对子宫---兴奋作用。孕妇慎用。;地 龙---促创伤愈合;地 龙---解热、平喘;天 麻 钩 藤 饮;第十九章 开窍药;药理作用： 1、对中枢神经系统的影响 闭证，多表现为神经功能紊乱，有过度兴奋和过度抑制等不同表现，主要表现为昏迷。而高热、缺氧、中毒、脑水肿均可引起昏迷。 不同药物对中枢作用不同。发挥着调节中枢兴奋与抑制的平衡的作用。; 区别西药的中枢兴奋药。 中枢兴奋药包括大脑皮质兴奋药、呼吸中枢兴奋药、脊髓兴奋药。中枢兴奋药可加重神经细胞的缺氧。; 麝香：小剂量兴奋，大剂量抑制中枢，故既可“醒脑”，又能“镇静安神”。 樟脑：兴奋中枢；冰片、石菖蒲对中枢有双重作用。（既抢救昏迷、中风，又抗惊厥、癫痫等） 药物对中枢神经系统的作用还表现为：增强中枢的耐缺氧，保护脑神经细胞等。;与“开窍醒神”功效相关的生物学指标