医学资料早发型重度先兆子痫大连ppt课件.ppt

早发型重度先兆子痫;???/!!! Severe Pre-eclampsia Early Onset;先兆子痫 preeclampsia PE ;recent classification recommended by ACOG (1996, 2002 ) endorsed by National High Blood Pressure Education Program Study Group(2000);诊断指标;病 因 Etiology;发病机制 Pathogenesis;先兆子痫（Preeclampsia）;重度先兆子痫 Criteria for Severe preeclampsia; 先兆子痫的基本处理原则; 距离足月为时较远（remote from term） 产科医师所面对的较为棘手的问题 母 severe complications 儿 immaturity ;早发重度先兆子痫的概念;???/!!! ; 早发型重度先兆子痫——医源性早产;;病因或发病机制 Early onset severe pre-eclampsia;病因或发病机制 Early onset severe pre-eclampsia;早发型重度先兆子痫的处理 ;早发型重度先兆子痫处理 ---- 观念的变更; 随机对照研究28-32孕周的重度先兆子痫平均延长孕周15.4天，妊娠和围产结局明显改善。（Sibai, Baha, Steven, et al.) 孕24-28周发生的重度先兆子痫的新生婴儿生存率与同期血压正常者的新生儿生存率比较无显著性差异，但需较高水平和较长时间的加强护理，且需要在三级医疗保健中心的新生儿加强护理中心进行治疗。(Hall,Hiett,Begum,et al.) 32周的HELLP及较早的重度先兆子痫?三级医疗机构 （Diagnosis and Management of Preeclampsi and eclampsia ACOG 2002) ;孕妇主要并发症 ; 严格选择病历 监控和预防严重并发症 ——保守处理之关键 ;孕妇监测;胎儿监测;处理; 随着临床医疗监测手段的提高，以及新生儿加强护理中心的建立和对极低体重儿、超低体重儿救治水平的不断提高，大多数学者认为严格挑选病情稳定的病例，实施母儿严密监测，对于早发型重度先早子痫的保守处理是可行的。 在保守处理期间，若病情控制平稳，无母儿并发症发生，多数学者期望继续维持妊娠达到34孕周，若出现孕妇病情恶化或产科并发症，则应及时终止妊娠。 ;终止妊娠指征  Indications for delivery in patients with preeclampsia ;终止妊娠 ;胎儿窘迫 指征清楚 若不存在产科指征如何取???剖宫产抑或阴道产？ 胎儿成熟度不是唯一影响决策的因素 孕妇的整体状况评估， 医疗条件和危重儿、早产儿救治水平不容忽视;剖宫产;引产和阴道分娩;由于早发型重度先兆子痫的临床特点，使得完全严格的随机对照研究受到了限制。 目前用于早发型重度先兆子痫的引产方法有催产素，米索（Del Valle 1996, Gardeil 2001, 杨孜 2002）。 前列腺素制剂可以用于任何孕周的促宫颈成熟;