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第四章 动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病atherosclerosis（AS) and coronary atherosclerotic heart disease（CHD）;教学目的和要求;第一节 动脉粥样硬化（AS）;AS的主要危险因素（risk factors）;AS的病理和病理生理;AS的临床表现;AS的治疗;第二节 冠状动脉粥样硬化性心脏病概述; ;冠心病的发生;分型：（过去）;分型：（近年）根据发病特点和治疗原则;CAD 或CIS;;ACS 包括 不稳定型心绞痛 （unstable angina，UA） 非ST段抬高型心肌梗死 （Non-ST-segment elevation myocardial infarction, NSTEMI） ST段抬高型心肌梗死 （ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI） 发生机制：不稳定斑块破裂或糜烂继发血栓形成使管腔狭窄程度急剧加重或冠脉痉挛;;Coronary Atherosclerosis with Thrombosis;ACS;心绞痛的部位;第三节 稳定型心绞痛（stable angina pectoris，SA）;胸痛发作时心电图：;初步诊断是什么？;诊断依据是什么？; 症状特点;体征;需要跟哪些疾病鉴别？;需要完善哪些辅助检查？;需要完善哪些辅助检查？;需要完善哪些辅助检查？;需要完善哪些辅助检查？;如何治疗？;药物治疗;第四节 急性冠状动脉综合征（acute coronary symdrome） ;;UA classification : Braunwald分级 ;History;GRACE冠心病 风险评分系统;Pathogenesis of ACS;UA/NSTEMI治疗;process of platelet activation; ;;;CASE 2;;;诊断是什么？;History;如何治疗？;治疗;预防;;二. STEMI;病理;心肌病变;心肌梗死诊断名词的变迁;病理生理;临床表现;临床表现;临床表现;实验室和其他检查;实验室和其他检查;AMI心电图动态演变;实验室和其他检查;实验室和其他检查;诊断与鉴别诊断;并发症;急性心肌梗死的治疗（STEMI management）;院前和急诊室的治疗（Prehospital and ED management）;心肌再灌注疗法;;Reperfusion Options for STEMI patientsStep One: Assess Time and Risk;Fibrinolysis generally preferred Early Presentation ( 3 h) anddelay to invasive strategy Invasive Strategy not an option Cath lab occupied / not avail. Vascular access difficulties No access to skilled PCI center Delay to Invasive Strategy Prolonged transport Door to Balloon 90 minutes 1 hour vs lysis;74;;溶栓再通指标：;院内治疗;院内治疗;院内治疗;院内治疗;院内治疗;院内治疗;CASE 3;;;诊断什么？;如何治疗？;;;;198.avi;药物治疗;预后;预防（ABCDE）;预防;思考题;参考书和资料;