膝关节骨性关节和人工膝关节置换护理查房讲解ppt课件.pptVIP

汇报病例 诊断：原发性双膝骨性关节炎 一般资料： 9床 王衍亮 男 78岁 住院号：54049 于4月8日步行入院 主诉： 13年前出现双膝关节疼痛，活动受限，左侧为重，劳累后加重休息后缓解，关节腔内注射玻璃酸钠，现仍有双膝疼痛，活动不适，跛行。 既往史：既往有高血压病3年，自服硝苯地平缓释片Ⅱ治疗，血压控制在130/80mmHg左右。2002年因腘窝囊肿在我院行囊肿切除术，术后恢复可。 * * 入院评估： 精神可，心理轻度紧张、焦虑，肺功能正常，测T36.8℃，P88次/分，BP164/82mmHg，R20次/分。 专科查体 双膝畸形明显，左膝内翻畸形，右膝外翻畸形，双膝关节髌骨周缘及内外侧关节间隙压痛明显，双膝骨性肥大。髌骨研磨实验（+），过伸过屈实验（+）。 左膝ROM:110-20-0度，右膝ROM:120-0-0度，双下肢肌力正常，末梢血运、皮肤感觉正常。 入院后辅助检查： * * 入院后辅检： X线：两侧膝关节退行性病变 心电图： B超： 血化验： * * 于4月8日入院 于4月8日入院 于4月8日入院 X线片 术前 术后 * * 入院后治疗经过： 经完善常规准备及必要辅助检查，择期于4月12日8点在全麻下行人工全膝关节置换术，术后吸氧、心电监护，左下肢辅料清洁弹力绷带固定，持续刀口引流通畅，持续导尿通畅，术中失血量约900ml,术中输去白细胞红细胞悬液4u。4月13日血常规示RBC:3.70*1012/L,HCT:0.345。拔尿管，自解小便顺利，4月14日拔除引流管。4月18日复查RBC:3.57*1012/L,HCT:0.344。给予罗氏芬、防血栓、改善循环药物等治疗，A-V泵治疗，CPM机活动膝关节，加强饮食及功能锻炼指导。 * * 现阶段评估 现术后第12天，体温正常，血压平稳；扶助行器下床活动，步态平稳；左膝肿胀，主动、被动伸屈0~70°，活动时轻度左膝疼痛。 * * 根据不同阶段，提出护理问题 术前： 疼痛：与疾病有关 有跌倒的危险：与年龄，肢体活动障碍有关 紧张、焦虑：与手术及担心预后有关 知识缺乏：缺乏疾病、手术、功能锻炼等相关知识 ? * * 护理问题 术后： 疼痛：与手术切口有关 有体液不足的危险：（出血、引流） 关节腔出血过多的危险：（手术创伤较大） 关节腔积血的危险：引流不畅 躯体移动障碍：（疼痛） 自理缺陷：（肢体活动受限） 有坠床、跌倒的危险：（年龄、肢体活动受限） * * 护理问题 有便秘的危险：（胃肠蠕动减慢、排便习惯改变） 有感染的危险（刀口、泌尿系）：（手术、换药、机体抵抗力下降） * * 膝关节置换术后常见并发症 出血 感染 深静脉血栓 伤口愈合不良 假体松动 假体周围骨折 血管、神经损伤 ? * * 深静脉血栓（DVT） 创伤骨科病人DVT发病率高，且80%临床无症状，25%会发生猝死，被称为隐形杀手。 DVT形成因素：维柯氏三角 高凝状态 循环淤滞 损伤血管壁 关节置换病人均涉及以上三方面 DVT的预防至关重要。 * * 评估患者高危因素 年龄60岁 2分 外科大手术（45分钟） 2分 预计卧床72小时 2分 择期下肢大手术 5分 共计11分，是超高危患者 * * 膝关节骨关节炎治疗进展 考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分 * 考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分 * 考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分 * 考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分 * 考评项目赋标准分，对照考评内容和考评办法对考评项目进行考评，评出各考评项目的考评实际得分，考评类目下各考评项目考评实际得分之和为该考评类目的考评实际得分 * * * * 膝关节骨性关节炎与人工膝关节置换病人护理查房 主讲人：李晓慧 * * 定义: 骨性关节炎（OA.Osteoarthritis） 是