慢性心力衰竭患者血尿酸水平的临床分析-clinical analysis of serum uric acid level in patients with chronic heart failure.docxVIP

摘要慢性心力衰竭患者血尿酸水平的临床研究研究生：徐洁导师：郭敏教授摘要目的：通过对慢性心力衰竭患者血清尿酸水平与左心室射血分数(leftventricularejectionfraction,LVEF)的相关性研究，探讨心力衰竭患者血清尿酸水平与心功能的关系。方法：回顾性分析本院2007年1月～2009年6月期间住院治疗的512例诊断为慢性心力衰竭患者的病历资料，按纳入标准和排除标准，最终入选120例患者进入本研究。纳入标准：所有患者年龄在35-65岁之间，均满足心功能为I～Ⅳ级（根据美国NYHA心功能分级标准），血清尿素氮7.10mmol/L，血清肌酐男性106umol/L、女性97umol/L；排除标准：所有入选患者均排除痛风，原发或继发因素导致的肾功能不全，心脏、血管的恶性肿瘤或先天畸形，使用影响尿酸代谢药物（利尿剂除外）的患者。其中男性69例，平均年龄53.71±7.27岁，女性44例，平均年龄56.36±6.7岁；汉族51例，维吾尔族69例；入选患者均接受心脏彩色多普勒超声、血清尿酸、肌酐、尿素氮等检测。研究对象按LVEF不同分为A、B、C、D四组(组A，≥50%；组B，40%～49%；组C，31%～39%；组D,≤30%)。将血清尿酸，LVEF，LVEDD(leftventricularend-diastolicdiameter，LVEDD)作为研究指标，比较四组之间各指标的差异，并进一步行相关分析。结果：血清尿酸水平在A、B、C、D四组之间有明显的差异（P0.01）（A组：266.43±55.22umol/L，B组：326.58±85.71umol/L，C组：423.93±125.52umol/L，D组：456.99±133.96umol/L），且血尿酸水平与LVEF呈负相关(P0.01，R＝-0.551)，即，随着LVEF的降低而呈升高趋势。此外，血清尿酸水平与左室舒张末期内径呈正相关(P0.01，R＝0.485)，即，随着LVEDD的增大而呈升高趋势。结论：血清尿酸水平增高或许可反映慢性心功能不全的严重程度。关键词：心力衰竭；尿酸；左心室射血分数；左心室舒张末期内径新疆医科大学医学硕士学位论文TheclinicalstudyofserumuricacidlevelinpatientswithchronicheartfailurePostgraduate:JieXuSupervisor:MinGuoAbstractObjective:Toinvestigatetherelationshipbetweenserumuricacidlevelandleftventricularejectionfraction(LVEF)inpatientswithchronicheartfailure.Methods:FivehundredandtwelvepatientswithchronicheartfailurewereanalysedretrospectivelyinourhospitalbetweenJanuary2007andJune2009.Accordingtoinclusioncriteria,onehundredandtwentypatientswereincludedinourstudy.AllofthepatientsaccordedwithNYHAclassI～IVandwerebetween35and65yearsold.SerumBUNofthepatientswaslessthan7.1mmol/L,serumCrofthemanpatientswaslessthan106umol/Landthewomenpatientswaslessthan97umol/L.Gout,renaldysfunctioninducedbyprimaryorsecondaryfactors,heartorvascular’smalignanttumorandcongenitalmalformation,useofdrugs（diureticswasexcluded）whicheffecteduricacidmetabolismwereexcluded.Thepatientsinthisstudyincluded69man(meanage53.71±7.27yearsold)and51women(meanage56.36±6.7years).51caseswereHannationalityand69caseswereUygurnationality.Eachpatientrecivedechocardiographicexamine,serumuricacidlevel,BUNandCrmeasurements.Acc