胸部疾病患者的护理1ppt课件.pptVIP

第三十章  胸部损伤病人的护理;【解剖生理】;【解剖生理】：胸膜;【胸部损伤分类、病生】;【临床表现】;【辅助检查】;第二节 肋骨骨折;【病因】;【病理生理】;反常呼吸运动;【肋骨骨折的临床表现】;【肋骨骨折的临床表现】;【辅助检查】;【处理原则】;15;【处理原则】;损伤性气胸;【气胸分类】;【病理生理：闭合性气胸】;【病理生理：开放性气胸】;纵隔扑动;【病理生理：张力性气胸】;【张力性气胸】;【闭合性气胸】;【闭合性气胸】;【开放性气胸】;【开放性气胸】;【张力性气胸】;【张力性气胸】;;现场急救 反常呼吸：厚敷料加压包扎患处胸壁，消除 反常呼吸 开放性气胸：敷料（有条件用凡士林纱布） 封闭胸壁伤口，变开放性气 胸为闭合性气胸 张力性气胸 ：粗针头排气减压后立即胸腔 闭式引流术;练一练;;该病人的主要护理诊断是： A、气体交换受损 B、知识缺乏 C、恐惧 D、营养失调：低于机体需要量 E、清理呼吸道无效;胸部损伤常引起胸膜腔积血称损伤性血胸 ;损伤性血胸;【血胸：临床表现】;【辅助检查】;【处理】;【护理诊断】;【护理措施】;【护理措施】;胸腔闭式引流的护理 ;胸膜腔闭式引流目 的;原 理;适应证;胸膜腔闭式引流管的安置;胸膜腔闭式引流装置;由于吸引机可能形成负压过大，用调压瓶可使负压不超过一0.8至－1.2kpa（－8至－12scmh2o），如果负压超过此限，则室内空气即由压力调节管进入调压瓶，因此病人胸腔所承受的吸引负压不会比－0.8至－1.2kpa(－8至－12cmh2o）更大，以免过大的负压吸引对肺造成损伤。 ;50;51;52;53;护理措施;1.保持管道的密闭;2.严格无菌操作，防止逆行感染; 距胸腔60Cm，观察引流量 时水封瓶不能倾斜，以免长玻管露出水面。 ;3. 保持引流管通畅;59;4. 观察和记录;5.拔管;62;第三节 脓胸病人的护理 ;一、护理评估 ? （一）健康史 了解病人发病情况及诊治过程，既往有无肺部疾病 ? ;（二）.身体状况 1．急性脓胸 表现为高热、胸痛、气促、咳嗽、伴支气管胸膜瘘者有体位性咳痰； 患侧胸部呼吸受限，胸廓饱满，气管移向对侧，肋间隙增宽，叩诊浊音或实音。脓气胸叩诊上部鼓音，下部浊音。听诊呼吸音减弱或消失。 急性期重点评估病人中毒症状，胸腔积液对呼吸循环的影响，抗感染治疗、胸腔引流的治疗效果等。 ;2．慢性脓胸： 表现反复发热，以低热为主。食欲不振、胸部隐痛，气促、咳嗽、伴支气管胸膜瘘者咳大量脓痰；病人常呈现慢性消耗性病容、消瘦、贫血、营养不良（血浆蛋白降低），患侧胸壁塌陷，气管向患侧移位，肋间隙变窄，呼吸运动受限，叩诊实音，呼吸音减弱或消失，脊柱侧弯，杵状指（趾）。 慢性期病人要重点评估营养状态，有无贫血、心肺功能状况、胸廓内陷程度，有无脊柱侧弯、上肢运动障碍等。 ;（三）辅助检查： 胸部x线检查、 血常规检查、 B型超声波、 胸膜腔穿刺有助于诊断治疗 ;二、护理诊断和医护合作性问题 1.营养失调 低于机体需要量 2.气体交换受损 与脓胸压迫肺组织引起通气和换气不足有关 3.体温过高 与感染有关 4．疼痛 与感染有关 ;三、护理目标 1.病人体温正常 2.病人饮食增加 3.呼吸症状改善 4.病人主诉疼痛减轻;四、护理措施 ;（一）改善呼吸功能 1.保持胸腔闭式引流通畅，大量胸腔积脓时，引流应缓慢，同时注意观察呼吸和循环情况 2．病人取半卧位，有利于呼吸引流，有??气管胸膜瘘的病人应根据脓腔部位采取体位，避免脓液流向健侧或发生窒息。 3.术后鼓励病人有效咳嗽、排痰，采取深呼吸及吹气球等方法进行肺功能训练，以增强肺通气量 4.胸廓成形术后，要定时检查、调整胸带，保证合适的松紧度以起到治疗作用。 ;(二).改善营养状况 合理调配饮食，给予病人高蛋白、高热量和富含维生素的食物，配合治疗纠正贫血和低蛋白血症。 (三)对症护理 高热的病人采取药物或物理降温，对于疼痛的病人指导病人做腹式呼吸减少胸廓的活动，采取药物止疼措施 ;(四)健康教育 1．教会病人自我保健的知识和方法 如肺功能训练等。 2．说明增加营养的重要性. 3．告之病人胸腔引流重要性和注意事项。 ? ;第五节 心脏损伤;心脏挫伤【临床表现】;心脏挫伤【辅助检查】;心脏挫伤【处理原则】;心脏破裂【病理生理】;心脏压塞症;心脏破裂【临床表现】;心脏破裂【处理原则】