快速心律失常的急诊处理_1ppt课件.pptVIP

快速心律失常的急诊处理 ;流行病学;一般情况;目 标;心动过速的诊断处理流程;病情的评估;;不稳定的病人;稳定的患者;1、房颤/房扑;评估侧重点;治疗以临床评估为基础，侧重于4方面 紧急治疗不稳定的病人 控制心率：用减慢AVN传导速度的药物 转复心律：有适应症并且非常紧急，可用药物或电复律 如有必要进行抗凝治疗;主要问题与考虑的因素;控制心率1;控制心率2;转复心律1;转复心律2;转复心律3;转复心律4;2、窄QRS心动过速;通过下列方法试图确立诊断：12导ECG、临床表现、刺激迷走神经手法、腺苷 通过上述方法获得以下诊断 交界性心动过速 异位或多源房性心动过速 阵发性室上性心动过速（PSVT）;交界性心动过速;异位或多源房性心动过速;阵发性室上性心动过速;3、稳定的宽QRS心动过速未知类型;12导ECG 食管导联ECG 临床信息;宽QRS诊断方法;宽QRS心动过速;宽QRS心动过速（WCT）主要原因;节律不齐的WQRST;节律整齐的WQRST;节律整齐WQRST心电图诊断;ECG长条记录有助于发现VA分离;VA呈2：1传导?VT;;QRS形态学诊断;1991年，比利时学者Brugada根据WCT图形特征提出分步式诊断标准 诊断敏感性98.7%，特异性96.5%;所有胸前导联上无RS波形;VT与SVT经旁道前传的鉴别;Brugada法则使用注意;宽QRS心动过速的紧急处理