2014 新生儿及新生儿疾病患儿的护理ppt课件.pptVIP

;目 录;识记 说出新生儿分类、正常足月儿和早产儿的特点、中性温度的概念、大于胎龄儿及小于胎龄儿的概念、新生儿窒息Apgar评分法、新生儿窒息ABCDE复苏方案。 描述常见新生儿疾病的临床表现。 指出新生儿寒冷损伤综合征的诊断与处理。;理解 举例说明新生儿重症监护的对象及内容。 说明新生儿常见的几种特殊生理状态，新生儿及早产儿的护理措施，大于胎龄儿及小于胎龄儿的护理措施、气道护理。 比较新生儿生理性黄疸及病理性黄疸的特点。 概括新生儿肺透明膜病的病因及护理措施。 举例说明新生儿寒冷损伤综合征的临床表现。 运用 运用护理程序，对患病新生儿实施护理。 ;High-risk neonate Neural environment temperature（NET） Apnea Developmental care ;;根据胎龄分类 足月儿（full-term infant） 早产儿（pre-term infant） 过期产儿（post-term infant）;;根据出生体重分类 正常出生体重儿（normal birth weight neonate） 低出生体重儿（low birth weight neonate） 巨大儿（giant neonate）;巨大儿;根据出生体重和胎龄关系分类 适于胎龄儿（appropriate for gestational age，AGA） 小于胎龄儿（small for gestational age，SGA） 大于胎龄儿（large for gestational age，LGA）;新生儿胎龄与出生体重的百分位曲线;高危儿（high risk neonate）： 指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿 母亲异常妊娠史的新生儿 异常分娩的新生儿 出生时有异常的新生儿;分类;二、正常足月儿和早产儿的特点及护理;;足月儿与早产儿比较; ;;足月儿; 红润，皮下脂 肪丰富，毳毛少;耳软骨发育好 耳舟成形、直挺;足月儿;足月儿;早产儿;早产儿;1、呼吸系统;胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱，呼吸靠隔肌升降 →（2）腹式呼吸; 呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅快不规则 →（1）呼吸暂停 （呼吸停止20秒 伴心率100次/分及发绀） 表面活性物质缺乏 →（2）肺透明膜病;消化道面积相对较大，管壁薄、通透性高; （3）胎 便： 生后24h内排出，2～3天排完， 延迟应排除消化道畸形;吸吮能力差、吞咽反射弱→呛乳 贲门括约肌松、容量小→胃食道返流 缺血、缺氧、喂养不当→坏死性小肠结肠炎(NEC) 胎粪少、肠蠕动慢→胎粪延迟排出 肝功能不完善 凝血因子不足→颅内出血 蛋白质合成不足→低蛋白血症 肝糖元储备少→低血糖 葡萄糖醛酸转移酶活性低→生理性黄疸重;4.血液系统;; ;非特异性免疫功能：屏障功能、淋巴结、补体、 中性粒细胞、单核细胞 特异性免疫功能：IgA、IgM不能通过胎盘;8.体温调节;;10.特殊生理状态;生理性体重下降; 皮肤无黄染 生理性黄疸;乳腺肿大;马牙;新生儿粟粒疹;有窒息的危险 与呛奶、呕吐有关 有体温改变的危险 与体温调节中枢发育不完善有关 有感染的危险 与新生儿免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关;体温过低 与体温调节功能差有关 营养失调：低于机体需要量 与吸吮、吞咽、消化功能差有关 自主呼吸受损 与呼吸中枢不成熟、肺发育不良、呼吸肌无力有关 有感染的危险 与免疫功能不足及皮肤黏膜屏障功能差有关;;维持体温稳定 ;保持呼吸道通畅 ;机械通气;早产儿;预防感染 合理喂养; 健康教育 促进母婴感情建立 宣传有关育儿保健知识 新生儿筛查 ;; 四、新生儿重症监护及气道护理;监护对象及内容;环境要求 室温22～24℃，相对湿度55%～65% 体位 患儿头部稍后仰 ???道吸痰;翻身 适用于有呼吸系统疾病患儿，每 2 小时 1 次 目的：预防或治疗肺内分泌物堆积，促进受压部位肺扩张 叩击拍背 适用于肺炎、肺膨胀不全、气管插管及拔管后患儿 目的：通过胸壁的震动，促进肺循环，使小气道内的分泌物松动，易于进入较大的气道，有助于吸痰