多器官功能障碍综合症_3ppt课件.pptVIP

multiple organ dysfunction syndrome (MODS) ;;;;;;;;;;MODS; ;*;*;*;*;;　　 第一节 病因与发病机制 一、病因（pathogeny) 1.组织损伤 严重创伤、大手术、大面积深部烧伤及病理产科。2.感染 为主要病因，尤其脓毒血症、腹腔脓肿、急性坏死性胰腺炎、肠道功能紊乱肠道感染和肺部感染等较为常见。 ; 3.休克 尤其创伤出血性体克和感染性休克。凡导致组织灌注不良，缺血缺氧均可引起MODS。 4、大量输液、输血及药物使用不当 5、心脏、呼吸骤停后 造成各脏器缺血、缺氧，而复苏后又可引起“再灌注”损伤，同样可诱发MODS。;6、诊疗失误在危重病的处理使用高浓度氧持续吸入使肺泡表面活性物质破坏，肺血管内皮细胞损伤；在应用血液透析和床旁超滤吸附中造成不均衡综合征，引起血小板减少和出血；在抗休克过程中使用大剂量去甲肾上腺素等血管收缩药，继尔造成组织灌注不良，缺血缺氧；手术后输液，输液过多引起心肺负荷过大，微循环中细小凝集块出现，凝血因子消耗，微循环障碍等均可引起MODS。;　 第一节 病因与发病机制 二、诱发因素（Occasion） 1、原发伤 2、手术 3、原发病 ; 第一节 病因与发病机制 二、诱发因素（Occasion） 4、主要高危因素 （1）复苏不充分或延迟 （2）持续存在感染病灶 （3）持续存在炎症病灶 （4）年龄≥55岁 　;*;*; 病因与发病机制 三、发病机制（Mechanism) 1、缺血-再灌注损伤假说 2、炎症失控假说：基本因素为刺激物 炎症细胞、介质、靶细胞和效应。 　　; 第一节 病因与发病机制 三、发病机制（Mechanism) 3、胃肠道假说 4、两次打击和双项预激假说 5、应激基因假说 ;*;*;*;*;*;我们平时也会有一些小的创伤感染， 而不会发生MODS，为什么？;*;*; 病情评估 一、各脏器、系统功能障碍的判断 （一）心脏功能障碍 1、心源性晕厥 2、心源性休克 3、急性肺水肿 4、心搏骤停; 第二节 病情评估 （二）呼吸功能障碍 1、缺氧 2、二氧化碳潴留 3、ARDS（acute respiratory distress syndrome); 病情评估 (三)肝???能障碍 （四）肾功能障碍 （五）胃肠道功能障碍 （六）凝血功能障碍 （七）脑功能障碍;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*; 病情评估 二、MODS的诊断 （一）诊断依据 1、诱发因素 2、全身炎症反应综合征（SIRS） 3、多器官功能障碍; 病情评估 （二）SIRS的诊断标准 体温: 38℃或36℃ 心率: 90次/分 呼吸: 20次/分或PaCO232mmHg 血象: WBC12×109/L或4×109/L; 病情评估 (三)器官功能障碍评分标准 1、Sauaia提出的创伤后MODS评分标准 2、我国1995年庐山全国危重病学术会 议通过的MODS诊断评分标准;;;;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;1、请简述MODS的定义及病因。 2、如何判断MODS病人的脏器和系统功能障碍？ 3、MODS的监护与防治措施有哪些？ 4、MODS的护理重点是什么？;欢迎交流;谢 谢 ！