乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗ppt课件.pptVIP

乙肝肝硬化患者的抗病毒治疗;主要内容;乙肝病毒感染现状;;急性感染;肝硬化组织学改变;终末期肝病的精确生存率;;乙肝肝硬化患者的临床治疗目标;抗病毒治疗 ? 抑制HBV病毒复制 ? 减少肝细胞坏死性炎症 ? 改善或维持现有肝功能 ;;现有的口服抗病毒药物;肝硬化抗病毒治疗的长期循证医学证据;;4006试验证实拉米夫定可延缓肝硬化进展;4006试验3年数据证实： 拉米夫定显著降低肝癌发生率;4006试验随访10年数据证实：组织学明显改善， 显著延缓疾病进展;3例患者纤维化完全逆转;4006 10年随访血清转换率结果;发生耐药后的挽救治疗患者依然获得很好的临床益处;4006研究10年随访数据小结;4006研究10年随访数据的启示;阿德福韦酯治疗的组织学改变：第4和第5年vs 基线;4年和5年队列研究中Ishak 纤维化评分;ETV治疗的患者肝活检显示纤维化得到改善;肝硬化患者联合治疗策略;;乙肝肝硬化抗病毒治疗指征的共识与分歧;肝硬化抗病毒治疗的策略;4006 研究结果支持对肝硬化患者采取更加积极的抗病毒策略;耐药后联合;(1) 中位随访时间：42个月（范围12-76） (2) TaqMan real-time PCR法，LLQ: 1.5 log copies/ml (3) HBV DNA较治疗期间最低值升高 1 log，每3个月检测一次 (4) INNOLiPA V2检测r