中国产科麻醉现状杭州523姚尚龙ppt课件.pptVIP

应急机制 两个 产后大出血预防、预警、应急机机制 5分钟即刻 剖宫产机制 减少三大高危产妇剖宫产 三大 外倒转 疤痕子宫阴道试产 子痫前期 阴道产 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 中国产科麻醉现状及挑战 华中科技大学同济医学院附属协和医院 / 麻醉与危重医学研究所 姚尚龙 2015.03.07 CONTENTS 产科麻醉现状 产科麻醉挑战与思考 分娩镇痛挑战与思考 01 02 03 04 孕产妇众多 二胎开放，经产妇增多 孕产妇年龄逐年增加 双胞胎与多胎激增 流动人口中的孕产妇问题 高危产妇增多 剖宫产率不断增高 无痛分娩尚未全面普及 胎儿手术不断增长 母婴安全不容忽视 产科风险大纠纷多 产科麻醉力量不足 中国产科麻醉现状 P art 1 任重道远 育龄妇女状况 统计资料来源：《2011年全国人口和计划生育事业发展公报》 13.6亿大陆人口中，已婚待生育女性人口占21%左右，即约有2.8亿，逐年增加 2004-2013年，人口出生率逐年下降，2013年为12.08‰ 2013年，出生人口为1640万人 摘自国家统计局 01 年份 亿人 产科麻醉现状之一 开放单独二胎，经产妇增多 全面开放二胎的政策也在讨论中··· 产科麻醉现状之二 02 产妇年龄逐年升高 妊娠期罹患高血压等疾病的几率加大，早产和高危妊娠风险增加 与2007年相比，30岁及以上累计生育率占总和生育率的比重上升一倍，15% →30% 孕产妇平均年龄（岁） （不完全统计） 2012年抽样调查显示 年龄升高后产妇风险 03 产科麻醉现状之三 多胞胎产妇逐年增多 2005 2009 武 汉 协 和 试管婴儿的增加 产科麻醉现状之四 04 多胎妊娠常发生仰卧性低血压，常合并妊高征和贫血，早产、产后出血发生率较高 双胞胎甚至多胞胎的产妇越来越多 流动人口中的孕产妇问题 产前检查能否到位 优生优育问题 孕产妇营养状况 孕产妇异地就医便捷程度 产科麻醉现状之五 05 高危产妇增多 肥胖 中国产妇的肥胖比例逐年升高 肥胖已经成为产妇死亡的一个独立风险因素 肥胖会引起产妇高血压、糖尿病，严重仰卧位低血压，分娩期胎儿呼吸窘迫，同时肥胖也会导致麻醉穿刺困难 先天性疾病产妇 以前很多患有先天性疾病不适合妊娠的妇女，现在都能受孕妊娠，例如先天性心脏病孕产妇 产科麻醉现状之六 06 产科麻醉剖宫产比率上升 15% 中国 加拿大 日本 19% 50% 7.3% W H O 推 荐 2004-2013年 人口出生率下降，但剖宫产比例增加 46% 剖 宫 产 率 12.08% 人 口 出 生 率 2013年 2013年 部分医院甚至达到80%以上 40%选择剖宫产者仅为害怕分娩期疼痛 摘自中国国家统计局卫计委 产科麻醉现状之七 07 无痛分娩尚未全面普及 国外 分娩镇痛率 我国 分娩镇痛率 美国﹥85% 英国﹥90% 法国儒·凡尔纳大学妇产医院96% 北京妇产医院 30% 北大妇产儿童医院 45% 分娩镇痛仅占分娩总数的百分比 三级医院 16% 二级医院 1% 产科麻醉现状之八 08 疼痛问题已引起世界范围的关注 产痛成为疼痛治疗的重要组成部分 2004年10月11日 第一个“世界镇痛日” 世界 卫生 组织 (WHO) 确定: 2015年“人人享受生殖健康”的全球 共同奋斗目标 提出： “分娩镇痛,人人有权享受”的口号 胎儿手术不断增长 新的挑战--胎儿手术 武汉协和，2010 产科麻醉现状之九 09 孕产妇安全不容忽视 孕产妇死亡率较高： 2009年：31.9/10万，较1990年，降低66.4% 2015年目标：23.7/10万 （《千年宣言》） 2013年：下降至23.2/10万(千分之0.232) 提前完成目标（2014全国妇幼卫生工作会通报） 1990-2011年监测地区孕产妇死亡率（1/10万） 《中国的医疗卫生事业》白皮书 10 产科麻醉现状之十 产科风险大纠纷多 产科麻醉相关并发症的发生率较高。即使在美国医疗行业巨额赔偿的案件中，产科麻醉也位居高位 各地区产科麻醉水平差距明显，特别是农村和中、西部薄弱地区围产期母婴安全水平较低 2007 李丽云 事件 2014 广州某妇产医院 产科麻醉现状之十一 11 法律问题，依法解决 国家层面建立制 卫计委出台细则 医院、医生按规章制度，保护自己 产科麻醉力量不足 截止2012年， 全国设有妇产科的综合医