《护理安全与风险管理概述》课件.pptVIP

为什么纠纷发生率增高 全民法律意识提高，病人自我维权意识提高； 医疗制度改革，病人费用负担加重； 全民素质提高同时，对医院的期望值增高； 新闻媒体不负责任炒作，激发的作用； 医护人员的责任心不强，服务不够规范； 年轻医护人员技术水平不高，经验不足，风险防范意识不强； 对患者的安全防范措施不到位。（健康教育、应急预案、急救设备） 医疗纠纷的演变 初期：（理性期）80年代前 传统意识——相信领导、依靠组织、依赖关系 中期：（过渡期）90年代 解决方式：依靠院方职能管理部门。 传统意识——依靠政府行政管理部门。 现时期：（非理性期） 现在解决方式：医疗事故技术鉴定。（向卫生行政管理部门投诉、医闹、杀人） 社会深度关注的问题 医疗纠纷及赔偿金额都是上升趋势。 围攻、殴打医务人员的暴力事件时有发生；频繁的医疗纠纷对医院经营管理造成严重影响； 医疗纠纷导致医务人员的防卫性医疗行为增加： 如：履行义务，知情同意书、告知书等权利，治疗前患者要签署大量的知情同意书、告知书等，往往耽误了最佳抢救时机。如：消化外科医生为降低药品比例，不愿再收治肠瘘病人。 我国病人面临的医疗安全问题 医疗机构执业不规范，过度服务，追求经济效益。 缺乏规范化管理：对高新技术的广泛应用，医疗技术本身的风险性，给患者造成的伤害。 医护人员安全意识不强，忽视病人安全，导致医疗事故时有发生。 不合理用药：滥用抗菌药物以及注射安全、血液安全等隐患问题。 患者的知情同意权、选择权、隐私权和参与权等没有得到充分尊重和保证。 卫生部——患者安全目标 严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性。 提高病房与门诊的用药安全。 建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。 建立临床实验室“危急值”报告制度。 严格防止手术患者、部位及手术方式错误的发生。 严格执行手卫生制度，符合医院感染控制的基本要求。 防范与减少患者跌倒、压疮发生。 鼓励主动报告医疗安全不良事件。 鼓励患者参与医疗安全。 护理风险管理的意义 护理风险管理直接关系到患者的安全。 减低执业风险，有助于医护人员的执业安全（依法执业） 有助于维持医院经营稳定及学科的发展。 减少因医疗风险所致的费用开支，提高经济效益和工作效率。 通过对风险的识别、管理、控制，以最低的成本使风险所致的各种损失降到最低限度。 目标就是将风险（潜在损失）控制在最低程度。 护理风险管理 第一阶段：护理风险识别 第二阶段：护理风险衡量与评价 第三阶段：护理风险处理 第四阶段：护理风险管理效果评价 （一）护理风险识别 护理风险识别——就是对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统地连续识别和归类，并分析产生护理风险事故原因的过程，是护理风险管理基本程序的第一步。 辩认护理工作中所面临的风险有哪些？ 确定各种风险的性质？分析可能发生的损失？ 充分识别护理行为中潜在的风险？ 预见性：存在的风险——变数——预期结果 查对不认真——给药错误（氯化钠和氯化钾） 消毒不规范——输液反应 刚擦拭的地板——可能造成病人摔倒 护士要识别自己在工作中面临的风险，要对可能出现的护理风险有一定的预见性，采取防范措施，降低风险事件的发生。 护理工作中风险识别存在的问题 1、未尽到临床护理中的注意义务： 临床护理中的注意义务——是医疗过程中的一种法定义务，是确保医疗法律行为合法性的重要依据之一。没有重视和履行护理风险注意义务则易导致侵权行为的发生。 注意义务分类 一般注意义务___也称善意注意义务或保护注意义务，是指义务人员在医疗服务过程中对广大患者的生命与健康利益的高度责任心，对医疗服务工作的敬业、忠诚和技能追求上的精益求精。 特殊注意义务___是指在具体的医疗服务过程中，医疗人员对每一环节的危险性加以注意的具体要求。 未尽到临床护理中的注意义务： 不认真执行查对制度 擅离职守 不仔细观察病情 2、没有认真执行护理规范、常规 广义诊疗护理规范、常规——是指卫生行政部门以及全国性行业协（学）会针对本行业的特点，制定的各种标准、规程、规范、制度的总称。具有技术性、规范性和操作性，指导、规范医疗行为，业务人员必须严格遵守、认真执行。如：《医院感染管理规范》、《临床输血技术规范》 狭义诊疗护理规范常规——是指医疗机构的本机构义务人员进行医疗、护理、检验、医技治疗及医用药品供应等各项工作应遵循的方法、步骤。 3、错误执行医嘱： 盲目执行错误医嘱 执行医嘱错误 （二）护理风险衡量与评价 护理风险衡量评价——是在明确可能出现的风险后，对风险发生的可能性及可能造成损失的严重性进行评估。对护理风险进行定量分析和描述，包括护理风险发生的概率、损失程度、风险事故发生的可能性及危害程度，确定危