2014年七年制研究生心包疾病ppt课件.pptVIP

心脏压塞 急性心脏压塞： 明显心动过速 血压下降 脉压变小 静脉压明显上升 Beck三联征：颈静脉怒张、低血压、心音低钝 急性循环衰竭、休克 心脏压塞 亚急性或慢性心脏压塞： 体循环静脉淤血 颈静脉怒张，但搏动不明显，吸气期更明显 —Kussmaul征 静脉压升高，常伴有肝大、腹水和下肢浮肿 动脉压变小、脉搏细弱 奇脉：触诊时桡动脉搏动呈吸气时显著减弱或消失、呼吸时复原的现象（吸气时动脉收缩压较吸气前下降10mmHg或更多） 实验室和特殊检查 化验检查： WBC增多 血沉增快 CRP增高 超声心动图 心电图 X线胸片、CT、MRI 心包穿刺 心包活检 X线胸片 成年人液体量少于250ml、儿童少于150ml，X线难以检出 X线胸片 CT CT 心包本身不产生电动力，急性心包炎时心电图异常来自心包脏层下的心肌和心包渗液的影响。 心电图的典型演变可分四期： ST段抬高，见于除aVR导联以外所有的所有常规导联，呈弓背向下型， aVR导联中ST段压低。持续1天至数日。 几天后ST段回复到基线，T波减低、变平。 T波呈对称型倒置并达最大深度，无对应导联相反的改变（除aVR和V1直立外）。可持续数周、数月或长期存在。 T波恢复直立，一般在3个月内。 心电图 心电图 P-R段移位　除aVR和V1导联外，P-R段压低，提示心包膜下心房肌受损。 QRS波低电压　推测为心包渗液的电短路作