急危重症患者的护理管理ppt课件.pptVIP

危重患者的护理管理;;;;; 基础护理是临床护理工作的重要组成部分，优质的基础护理质量不仅与患者康复息息相关，而且也体现医院的整体护理水平。 制度化：明确基础护理质量标准。 针对性：评估临床体征,采取个体化的基础护理措施。 延续性：落实各项护理制度，保持高质量护理效果。 持续质量改进：不断评估基础护理效果，纠正错误，制定预防措施等。;;;;;危重症患者的管路护理; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;;危重症患者的专科护理;;;;;;;1、呼吸道感染 2、尿路感染 3、血行感染 4、各种引流管的逆行感染 ;呼吸道感染 呼吸道感染约占医院内感染的15～20%，下呼吸道感染可为上呼吸道感染的5～6倍。据统计，国内下呼吸道感染率为26%，居医院感染的首位。ICU病人常因昏迷、麻醉、手术，咳嗽能力减弱，气管内分泌物增加；气管造口、气管插管损害了呼吸道的正常防卫机制；长期使用呼吸机，气管内吸引操作不当等，使呼吸道感染的机会大大增加。气管炎和肺炎95%以上由革兰阴性杆菌所致，以绿脓杆菌最多，霉菌则以念珠菌为最。 ;尿路感染 作留置导尿者时间越长，感染机会就越多，往往导致上行性感染。无菌操作不严，操作粗暴所致刺激及擦伤，导管过粗所致粘膜受压甚至坏死，多为细菌侵袭繁殖提供条件。病菌以变形杆菌、大肠杆菌感染为主，多种细菌混合感染和耐药菌株所致的感染也很常见。;血行感染 反复静脉内输液和给药，特别是静脉内营养支持，需在深静脉内长期留置导管，这大大增加了血行感染的机会。在作循环系统监测时，需测定CVP、直接测定动脉压以及插入Swan-Ganz导管等，都可能通过导管、连接装置、换能器、三通活塞等将细菌带入血循环，造成严重感染。此外，在置入心内起搏导管，透析用动、静脉篓管时，也可能造成血行感染。 ;各种引流管的逆行感染 危重病人往往放置多种引流管道，如胸腔引流、腹腔引流、脑室引流等伴随着时间延长和操作护理次数增多，如翻身、检查等，也会因细菌内侵引起感染。;ICU病房的感染控制;ICU病房的感染控制;ICU病房的感染控制;ICU病房的感染控制;ICU需要设置许多仪器，除一般病房必备的诊疗仪器外，还应拥有：①监护仪：≥1台/每床，应备有机动。监护仪至少应具备心电、呼吸、SPO2、无创血压与双有创压力六道，EKG示波＞6个/桢。②呼吸机：1台/每床，有创呼吸机＞80%（＞60%为合格），RICU可酌减。③输液泵：容积泵1.5台/床、注射器泵3台/床。④心排量测定装置：≥1套。⑤血气分析仪：≥1套（必备）应含血乳酸、电解质指标。（由检验科负责质控监测）。⑥纤维支气管镜：≥1套。 ICU的仪器设备应由专职技师负责保养维修和管理，技师人数可视设备的多少而定。 凡精密仪器必须登记入帐，定期维修保养。(每周一次) ;;谢谢聆听