陈吉生建立临床药师制推进临床药学服务（讲义）2011ppt课件.pptVIP

药物治疗日志记录内容应包括： 对患者用药依据的阐述； 对治疗药物的分析意见； 患者用药变更及原因； 患者用药后临床观察及分析； 患者药物治疗中需观察的医学检验、影像学检指标： 不同药物治疗方案的分析及遴选建议； 治疗过程中出现的新的疾病诊断、诊断要点及治疗原则； 用药过程中观察到的不良反应及处理 药历书写要点 药物治疗日志内容要点： 药物知识 关注药物与疾病发展转归的相关性 分析人、病菌、药物博弈过程 运用药物学知识解决临床问题的能力 药历书写要点 病例基本情况 记录患者的基本信息，现病史、既往病史（包括：家族史、过敏史等），体查（体温、血压、脉搏、相关的阳/阴性体征等），辅助检查（B超、CT、血常规、肝功、肾功） 治疗经过 要求：简述患者的治疗经过。记录手术名称、时间、用药，术后的临床表现，药物的疗效等 体征、检验、用药等各项记录 用表格或点线图，体温的变化，血象、肝功、肾功的变化，主要用药记录，病原学检查结果，与疾病治疗相关的各种指标的变化 病例讨论的格式规范 分析讨论 治疗方案分析 （1）作为手术预防用药的选择 （2）合并感染时抗菌药物的应用 （3）如何根据药敏选择抗菌药物 （4）如何根据患者的病生理特点用药 总结治疗过程的经验与教训 参考文献 病例讨论的格式规范 总体要求：单病种用药分析的病例以一定的时间段为限，一个季度或半年或一年不等；病例数不应少于30份 临床资料：包括：性别病例、年龄构成、疾病的构成或术式构成，描述该组病例特点的相关数据，总住院费用、西药费等 单病种用药分析规范 用药情况： 抗菌药物应用情况 （1）统计所用的抗菌药物品种、分类 （2）药物的用药时机、用法用量、DDD统计、疗程等 （3）预防或治疗效果统计 （4）合理用药评价分析 其他药物用药情况：包括各种治疗或辅助治疗的药物，重点分析用药指征、药物用法用量、不良反应等方面的统计汇总 单病种用药分析规范 分析与讨论： 抗菌药物的用药指征、选择、用法用量中存在的问题及用药建议 有关各种药物的选择、用药意义等 参考文献： 单病种用药分析规范 建立临床药师工作考核办法 临床药师平均每年参加临床实践工作的时间不得少于45周，平均每周在临床参与临床用药相关工作的实践时间不得少于80%。 每日参加临床交班、查房，在临床时间至少半天，熟悉所在科室患者的病情与用药情况，对药物治疗提出建议和意见，积极推广个体化给药方案；参与临床的会诊和抢救、疑难病例讨论，并能对药物治疗提出意见，有相关的记录。 麻醉药品与精神药品临床应用指导原则颈椎小关节功能紊乱的康复治疗管道的腐蚀及主要的检测方式模糊综合评价方法及应用讲解肿瘤抗血管生成治疗耐药机制颈椎病的中医康复治疗与护理中医中药医药卫生专业资料 　　 建立临床药师制提升临床药学服务水平 广东药学院附属第一医院 广东药学院临床药学系 陈吉生 背景 临床药师的定位、职责及要求 我院临床药学工作概况 认识和体会 主要内容 2002年《医疗机构药事管理暂行规定》 “以服务病人为中心，临床药学为基础，促进科学合理用药”，“逐步建立临床药师制” 背 景 2005年开始卫生部实施两个临床药师试点工程建设 临床药师人才培养工程 成立“临床药师培训专家指导委员会” 设置“临床药师培训试点基地”（93家，12个专业） 2006年2月批准19家医院为第一批“临床药师培训试点基地” 2006年12月又批准31家医院为第二批“临床药师培训试点基地” 2010年7月批准43家作为第三批“临床药师培训基地” 制定“临床药师培训试点工作方案” 制定“专科临床药师培训标准” 制定“考核办法” “临床药师制试点”工程 卫生部于2007年12月26日发文《关于开展临床药师制试点工作的通知》 公布了《临床药师制试点工作方案》及5个附件 公布了19个省市试点的44家医院的名单 成立“临床药师制试点工作委员会” 背 景 两个试点工程的意义与目的 目的 通过试点，总结出一套实行临床药师制和培养临床药师人才比较成熟的经验 探索在职临床药师培养模式与标准 探索临床药师的条件与准入资格 探索临床药师的定位与职责任务 探索临床药师参与临床药物治疗的工作模式 探索临床药师制和在职人才培养的相关管理制度 希望通过试点加速医院药学转型和药师职能的转变 引起医院领导对医院药学和药师作用应有的重视 推动药学教育改革与国际医院药学接轨 建立临床药师制的意义 通过建立临床药师制，培养面向临床、面向患者的临床药师，参加临床用药实践，为发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题，促进药物合理使用，保护患者用药安全提供强有力的制度保证，保障患者的用药权益。 卫生部《关于开展临床药师培养工作的指导意见》提出临床药师培养目标 三级医院配备不少于12名临床药师