《腹腔镜手术的麻醉》ppt课件.pptVIP

腹腔镜手术的麻醉 Anesthesia care for Laparoscopic surgery ;2;2;概述 Introduction;腹腔镜手术范围;腹腔镜手术范围;腹腔镜手术范围;腹腔镜手术范围;腹腔镜手术的进展;外科发展→麻醉挑战;腹腔镜手术的原理;非气体性腹腔镜;气体性腹腔镜;2;CO2气腹时病理生理变化;病理生理变化→通气功能改变;病理生理变化→通气功能改变;病理生理变化→通气功能改变;病理生理变化→PaCO2升高;病理生理变化→PaCO2升高;病理生理变化→PaCO2升高;病理生理变化→PaCO2升高;病理生理变化→循环功能改变;病理生理变化→循环功能改变;病理生理变化→循环功能改变;病理生理变化→循环功能改变;病理生理变化→循环功能改变;综合文献报道，在妊娠各期妇女均可进行腹腔镜手术。孕早期对胎儿有致畸可能，增加流产的风险，孕晚期因子宫过大，不易暴露，易造成早产，故上限定在孕26-28周。孕中期13-16周相对最安全。 应严格掌握技术操作标准及麻醉原则，建议用非气腹腔镜手术 腹腔压力控制在8-12mmHg，并行左侧倾斜位，减轻增大的子宫对下腔静脉的压迫。 注意麻药致畸，避免使用有争论的麻药。;病理生理变化→循环功能改变;病理生理变化→循环功能改变;病理生理变化→循环功能改变;2;手术体位的病理生理改变;体位改变→循环功能变化;体位改变→循环功能变化;体位改变→呼吸功能变化;2;腹腔镜手术的麻醉管理;麻醉管理→局部麻醉;麻醉管理→椎管内麻醉;麻醉管理→气管内插管全麻;麻醉管理→术前评估;麻醉管理→术中监测;2;并发症→CO2皮下气肿;并发症→气胸、纵隔气肿、心包气肿;并发症→气胸、纵隔气肿、心包气肿;并发症→气胸、纵隔气肿、心包气肿;并发症→气管导管误入支气管;并发症→ CO2气腹栓塞;并发症→ CO2气腹栓塞;CO2气腹栓塞的病理生理;CO2气腹栓塞的病理生理;并发症→ CO2气腹栓塞;并发症→ CO2气腹栓塞;并发症→ CO2气腹栓塞;并发症→ CO2气腹栓塞;并发症→ CO2气腹栓塞;并发症→ CO2气腹栓塞;并发症→误吸;并发症→体位致神经损伤;并发症→术后疼痛;并发症→术后疼??;并发症→术后恶心和呕吐;腹腔镜麻醉心得邓硕曾教授撰 ;胆囊手术头高位，胃里胀气不好办。 心率低于六十次，迷走反射有风险。 静脉止血要彻底，防止CO2气栓塞。 术前尿少很常见，原因有待去钻研。 补足生理维持量，先胶后晶防失血。 呼吸阻力如过高，皮下气肿早发现。 气体栓塞有先兆，CO2曲线会衰减。 肺栓塞要早诊断，防止心脏出意外。 术后清醒早拔管，镇痛镇静保平安。;谢谢！