内科学8急性心包炎（终）ppt课件.pptVIP

急 性 心 包 炎;教学目标;心包;心包炎的分类;;一、急性心包炎定义  急性心包炎是心包脏层和壁层的急性炎症。可以由细菌、病毒、自身免疫、理化因素等多种病因引起。临床上以胸痛、心包摩擦音为特征。 ;二、病因;三、病理;纤维蛋白性心包炎;2、渗出性心包炎 积液增多（100ml-3L不等），黄、清，偶为血性或脓性。液体短期或大量积聚可致心脏压塞；心包炎愈合后可发生壁层与脏层粘连、增厚及缩窄。心肌心包炎。;渗 出 性 心 包 炎;四、病理生理; 心包积液及心包压塞;四、病理生理;五、临床表现;六、辅助检查;心包积液X片表现;（三）心电图检查：脏层心包下心肌损伤 广泛导联ST段呈弓背向下抬高；窦速；积液时低电压，电交替；无病理性Q波。; ;;（五）心包穿刺： 指征： 心脏压塞和未能明确病因的心包积液。 目的： 1.明确心包积液原因（生化、常规及脱落???胞）； 2.解除心脏压塞症状； 3.必要时心包腔内注入药物。 ;诊断和鉴别诊断;七、治疗原则： ;几种常见急性心包炎; 结核性心包炎;二、临床表现; 三、诊断 可确诊结核性心包炎： 1、从心包液或心包组织分离出TB； 2、从机体其他部位分离出TB（如痰）； 3、心包结核病变。 有助于结核性心包炎的诊断： 1、O