神经病学ppt课件第十四章 头 痛.pptVIP

;头痛是指局限于头颅上半部的疼痛。是临床常见的症状。; ;头痛的病因;颅内： Ⅴ、Ⅸ、Ⅹ神经及其 神经节、导水管周灰质 、丘脑感觉核 颈内A近端和颅底A及 分支、硬脑膜A；颅内 大静脉窦及主要分支 颅底硬脑膜;;轻、中和重度;诊 断;治 疗 原 则;偏头痛(Migraine)是反复发作的一侧或两侧搏动性头痛 它是临床常见的特发性头痛，5~40%的发病率，西方为10%。;病因及发病机制;血管源性学说 神经源性学说 三叉神经反射学说 5-HT能神经元异常学说;血管源性学说 Harold Wolff (1963)提出 先兆---颅内血管收缩 头痛---颅外血管扩张;神经源性学说 偏头痛是由于大脑皮层或下丘脑放电所致 支持点： EEG偶尔可见痫性波及慢波 丙戊酸钠可预防发作 皮层通过蓝班—儿茶酚胺能神经元 中缝核—5-HT神经元调节大脑微循环 ;三叉神经节 三叉神经 SP, CGRP, VIP 硬脑膜神经源性炎症 (血管扩张、血浆外渗、肥大细胞脱颗粒) 致痛物质;;;临 床 表 现; 典型偏头痛,有先兆 普通型,无先兆 特殊类型：偏瘫型；基底型；复杂型； 晚发型；眼肌麻痹型；偏头痛等位发作； 偏头痛持续状态; 1：先兆期：数分钟至1小时，复杂性偏头痛