糖尿病酮症酸中毒_14ppt课件.pptVIP

糖尿病酮症酸中毒;诱 因; 生理状态下酮体的代谢 在饥饿或糖原供应不足时， 肝细胞线粒体内脂肪酸氧化大于酯化——乙酰乙酸增加，分解成丙酮或β羟丁酸也增加（三者即统称酮体），进入血液，在心、肾、脑、骨胳肌的线粒体内氧化，乙酰乙酸、β羟丁酸在酶的作用下生成乙酰CoA ，进入三羧酸循环氧化供能，丙酮转变为丙酮酸或乳酸异生成糖。; 发 病 机 理 及 表 现 2型糖尿病人体内胰岛素处于相对不足状态，当有诱因存在时，升糖激素增加，血糖升高明显，高糖毒性作用使胰岛素的分泌更少，而1型糖尿病人体内胰岛素处于绝对不足状态。机体不能利用糖供能时，脂肪酸氧化大量增加以提供机体所需的能量，一旦脂肪酸分解的量超过机体的利用能力，其代谢产物酮体大量堆积，酮症出现。;代谢性酸中毒——乙酰乙酸和β羟丁酸为强酸。早期有头晕、疲乏，典型表现为Kussmaul呼吸—呼吸深快。丙酮从肺呼出有烂苹果味。化验：血酮＞0.5mmol/L, 尿酮阳性， pH＜7.35, TCO2＜20mmol/L, 脱水——血糖高（＞16.7mmol/L），渗透性利尿；呼吸深快水分从肺排出；负氮平衡酸性代谢产物从肾带走水分；胃肠道功能紊乱丢失体液，摄水不足；表现尿少、皮肤弹性差、口干明显， ;缺钾——初期多尿带走，但酸中毒钾重新 分布、失水多，血钾不