颈椎病的康复ppt课件_10.pptVIP

颈椎病的康复;学习要点;进化带来人类特有疾病－颈椎病;颈椎解剖;;;肌 肉;前斜角肌 ：起于第3至第6颈椎横突前侧的结节，斜行向下抵于第1肋骨缘。前斜角肌受损伤后，可出现肌肉痉挛和肥大，造成颈神经根、锁骨下动脉和臂丛神经受刺激或压迫，临床表现为颈、肩、臂痛及血管受压症状。;胸锁乳突肌 :是颈部前侧最强大的扁柱状肌肉。头颈过伸或颈部扭曲，最易造成此肌肉损伤。 ;椎动脉:一般发自锁骨下动脉第一部分的后上方，是锁骨下动脉的第一个分支，有时发自主动脉弓成无名动脉。椎动脉一般都自第六颈椎横突孔穿入，跨经上位六个颈椎的横突孔，但亦见有自第五，第四，第三或第七颈椎横突起穿入者。椎动脉自寰椎横突孔穿出后，绕过寰椎侧块后方，跨过寰椎后弓的椎动脉沟，转向上方，经枕骨大孔进入颅腔。?椎动脉，根据其行程的位置，分为四段。第一段是自锁骨下动脉发出后，至穿入颈椎横突孔以前的部分；第二段是穿经颈椎突孔的部分；第三段是位于枕下三角的部分；第四段是进入颅腔的部分。左右两侧的椎动脉常大小不一致，左侧的椎动脉多较右侧者为大。;枕下三角：位于枕下、项区上部深层，是由枕下肌围成的三角。其内上界为头后大直肌，外上界为头上斜肌，外下界为头下斜肌。三角的底为寰枕后膜和寰 椎后弓，浅面借致密结缔组织与夹肌和半棘肌相贴，枕大神经行于其间。三角内有枕下神经和椎动脉经过。椎动脉穿寰椎横突孔后转向内，行于寰椎后弓上面的椎动脉沟内，继穿寰枕后膜入椎管，再经枕骨大孔入颅。头部过分旋转或枕下肌痉挛可压迫椎动脉，使颅内供血不足。枕下神经为第1颈神经后支，在椎动脉与寰椎后弓间穿出，行经枕下三角，支配枕下肌。;? 颈部的交感神经 颈脊神经没有交感神经节前纤维，只有来自颈交感神经节的节后纤维。颈交感神经节前纤维来自上部胸脊神经的白交通支，其节后纤维组成灰交通支，分别与所有的颈脊神经连结，并有吻合支与有关脑神经相连接。由灰交通支至脊神经的节后纤维，随脊神经分布到周围的器官，如血管、腺体和竖毛肌等；也随脊神经的脊膜的血管上。颈交感神经的分布范围极为广泛，既分布到头部和颈部，也分布到上肢。颈交感神经还分布到咽部和心脏。颈内动脉周围的交感神经，伴随动脉的分支，分布到眼神经，支配扩瞳肌和上睑的平滑肌。椎动脉周围的交感神经，进入颅内后伴随迷路动脉，分布到两耳；也伴随椎骨部椎动脉的分支，进入椎管内，分布到脊膜和脊髓。;一、概述;（二）、发病机制 一般认为颈椎病的发生与椎间关节退变、骨质增生压迫脊髓或神经根、椎动脉等因素有关。 ;?1.颈部的慢性劳损 ??2.外伤 3.颈椎的退行性变 ?4．其他：??外邪的侵袭、毒邪的感染、先天性的畸形都可引起颈椎病的发生。由于颈椎病症状的复杂性、多样性，加上认识的模糊，本病经常与神经内科、耳鼻喉科或内科疾病相混淆，从而延误诊治。因此，若您有了头痛、头晕、上肢麻木、颈部酸痛等一系列症状时应尽早详细检查，辨证施治。??;（三）、分型 1、神经根型颈椎病 2、脊髓型颈椎病 3、交感型颈椎病 4、椎动脉型颈椎病 5、混合型颈椎病 ; 1、神经根型颈椎病 椎间关节退变累及颈神经根，颈肩臂痛并有神经根支配区感觉和运动障碍为神经根型颈椎病。 颈肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手或臂无力感，持物不稳或失落为常见症状。 2、脊髓型颈椎病(病因） 大多数发病在50岁左右，男性多于女性。 手、足或肢体麻木，僵硬不灵活，握物不稳，写字、持筷不方便或行走不稳，足下踩棉花感等是常见主诉。有些患者有尿急、尿频或排尿困难，及胸或腹部束带感的症状。 ; 3、交感型颈椎病 椎间关节退变累及交感神经，引发交感神经功能紊乱的临床表现为交感型颈椎病。 头昏头痛、颈肩背痛，颈椎及上胸椎棘突压痛；面部麻木或半身麻木，发凉感，无汗或多汗，针刺觉迟钝；眼部胀痛，干涩或流泪，视物不清或彩视；耳鸣或耳聋；心动过速或过缓，心律不齐；情绪不稳定，睡眠不好，对疾病恐惧多虑为其常见的临床表现。; 4、椎动脉型颈椎病 椎间关节退变压迫并刺激椎动脉，引起椎－基底动脉供血不足的临床症状为椎动脉型颈椎病。 典型症状为转头时突发眩晕、天旋地转，恶心、呕吐；四肢无力，共济失调，甚至倾倒，但意识清醒。 5、混合型颈椎病