分娩镇痛的实施与管理资料ppt课件.pptVIP

大连市妇产医院暨妇幼保健院 我院分娩镇痛体会 2005年我院一项研究： 研究对象： 选择在我院住院分娩，无妊娠合并症，足月、单 胎初产妇共180例 分为潜伏期组(A组，n=60)、活跃期组(B组， n=60)和对照组(C组，n=60) 方法： 0.15%罗哌卡因+2.5ug/ml 芬太尼 硬膜外阻滞 我院分娩镇痛体会 结果： 产程时间比较（ ±S ) ） 大连市妇产医院暨妇幼保健院 组 潜伏期（min） 活跃期（min） 第二产程（min） 潜伏期组 384.37±58.01＊ 181.30±28.78＊ 55.23±13.07 活跃期组 378.72±55.23＊ 178.57±27.54＊ 52.33±13.12 对照组 432.46±41.37 221.23±36.18 55.34±12.28 ＊:与对照组比较，P0.05 我院分娩镇痛体会 大连市妇产医院暨妇幼保健院 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 分娩镇痛的实施和管理 大连市妇产医院暨妇幼保健院 麻醉科 黄东林 大连市妇产医院暨妇幼保健院 分娩镇痛的现状 1 分娩镇痛的实施 2 分娩镇痛的管理 3 我院分娩镇痛体会 4 大连市妇产医院暨妇幼保健院 分娩镇痛的现状 1847年Simpson第一次将氯仿成功用于减轻分娩疼痛 1938年，美国的Graffagnino和Seyler医生首先将硬膜外麻醉用于分娩镇痛。 欧美发达国家分娩镇痛率80%以上 我国分娩镇痛率不到1% 大连市妇产医院暨妇幼保健院 分娩镇痛的现状 分娩镇痛率低 B E C D A 传统观念 危及母婴安全的顾虑 人员和设备不足 经济原因 未建立起规范有效的分娩镇痛模式 大连市妇产医院暨妇幼保健院 分娩镇痛的现状 我院自1989年开始第一例分娩镇痛。 自2004年开始24小时分娩镇痛，从最初每月200例左右，逐渐增加至今每月500～600例，年均5000例以上 现已占自然分娩70%以上 已实施了30000多例分娩镇痛 大连市妇产医院暨妇幼保健院 分娩镇痛的现状 持续输注泵镇痛 1989 2004 2008 2009 我院分娩镇痛发展过程 潜伏期分娩镇痛 停用联合阻滞 第一例分娩镇痛 大连市妇产医院暨妇幼保健院 分娩镇痛的现状 1 分娩镇痛的实施 2 分娩镇痛的管理 3 我院分娩镇痛体会 4 大连市妇产医院暨妇幼保健院 分娩镇痛的实施 基本原则： 安全，对母婴影响小 镇痛效果完善，起效快、易于给药 能满足整个产程的需要而不影响宫缩、产力、产程及产妇运动，产妇清醒可参与生产过程。 必要时可满足手术的需要 大连市妇产医院暨妇幼保健院 分娩镇痛的实施 分娩镇痛时机 2002年美国产科医师协会主张只要没有禁忌症，应根据产妇意愿决定何时进行分娩镇痛 目前国内一般在宫口开大至2～3cm时进行 我院产科医生一般在宫口开大至2～3cm时进行分娩镇痛，个别产科医生临产就决定实施分娩镇痛，但是一定要判断好是真临产还是假临产 分娩镇痛的实施 分娩镇痛方法 非药物性 精神安慰镇痛 针刺、TENS 水中分娩 笑气吸入 安定、杜冷丁 麻醉阻滞法 药物性 大连市妇产医院暨妇幼保健院 分娩镇痛的实施 麻醉阻滞法： 区域性阻滞 椎管内阻滞镇痛 微导管的连续脊麻镇痛(CSA) 腰-硬联合阻滞( CSEA) 连续硬膜外镇痛 单次间隔给药法 持续输注法（CIEA） 病人自控镇痛法（PCEA） 大连市妇产医院暨妇幼保健院 大连市妇产医院暨妇幼保健院 分娩镇痛的实施 我院分娩镇痛方法： CIEA+罗哌卡因+芬太尼/舒芬太尼/曲马多 药物配方： 罗哌卡因及芬太尼/舒芬太尼复合液负荷量：0.1～0.08%罗哌卡因12～15ml，内含2.5μg/ml 芬太尼/0.4～0.5μg/ml舒芬太尼、 5mg/ml曲马多） 输注泵配药：0.1 %罗哌卡因+2.0μg/ml 芬太尼/0.4μg/ml舒芬太尼/ 3mg/ml曲马多