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医学免疫学三十个血液病ppt课件第六篇_第十九章 弥散性血管内凝血
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 第六篇 血液系统疾病 第十九章 弥散性血管内凝血 (Disseminated Intravascular Coagulation, DIC) 张东华 学时数：0.5学时 1、掌握DIC的诊断要点及治疗原则。 2、熟悉DIC的临床表现、主要实验室检查诊断指标。 3、了解DIC的病因和发病机制。 讲授目的和要求 讲授主要内容 定义 病因 发病机制 临床表现 诊断标准 鉴别诊断 治疗 定 义 由致病因素激活凝血及纤溶系统，导致全身微血栓形成，凝血因子大量消耗并继发性纤溶亢进，引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征。 病 因 感染：为DIC的主要病因，如革兰阴性杆菌败血症，重症肝炎，流行性出血热等严重感染。 恶性肿瘤：如AML-M3，肝癌，肺癌等 病理产科：如羊水栓塞，重症妊娠高血压综合征，胎盘早剥等 创伤：如大面积外伤，烧伤等 严重肝病 其他：急性胰腺炎、输血、ARDS、血管瘤 发病机制 组织、血管内皮、血小板损伤及纤溶激活 微血栓形成、凝血功能异常、微循环障碍 临床表现 出血：自发性、多发性、全身性或不能用原发病解释的出血 休克：微循环衰竭的临床表现 栓塞：广泛微血栓，多见于肾、肺、脑等脏器 溶血：微血管病性溶血 原发病的临床表现 出血 诊断标准 临床表现 基础疾病 2项以上临床表现 多发性出血; 不能解释的休克; 多发性微血管栓塞; 抗凝治疗有效 实验室检查指标 血小板100×109 ／L 纤维蛋白原1.5g/L或4 g/L 3P阳性或FDP20mg／L，或D-D水平升高或阳性 PT缩短或延长3s以上（肝病＞5s）；APTT缩短或延长10s以上 疑难或特殊病例,应有下列1项以上异常 纤溶酶原含量及活性降低 AT含量、活性及vWF水平降低（不适用于肝病） 血浆因子Ⅷ：C50％（肝病必备） 血浆凝血酶-抗凝血酶复合物或F1+2水平升高 血浆纤溶酶-纤溶酶抑制物复合物浓度升高 血(尿)纤维蛋白肽A水平增高 * * 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利
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