皮炎与湿疹精要ppt课件.ppt

皮炎与湿疹; 第一节 接触性皮炎; 内容提要 一、定义 二、病因与发病机制 三、临床表现 四、诊断 五、治疗;定义 接触性皮炎是指皮肤或粘膜接触某种外源性刺激物或致敏物后，在接触部位所发生的急性或慢性炎症反应。 ;病因与发病机制 一、病因 本病按发病机理不同大体上可分为原发刺激性与变态反应性两种类型，临床所见以后者为多。 ;变态反应性致敏物 ;二、发病机制 1.原发刺激性 接触物对皮肤有很强的刺激性或毒性； 任何人接触后均可发病； 无潜伏期； 发病与否主要取决于接触物质刺激性强弱，同机体自身关系不大。; 2.变态反应 为T细胞介导的Ⅳ型迟发型变态反应。 为致敏因子，本身并无刺激性或毒性； 少数特异质（特殊过敏体质）； 有一定潜伏期，首次接触后不发生反应，再次接触同样致敏物才发病； 皮肤斑贴试验阳性； ;致敏期：至少4天;抗原递呈细胞与T细胞的相互作用; 激发期 当致敏后的个体再次接触致敏物时，即进入激发期。经过与上述相同的过程，效应T细胞活化增殖，释放炎症介质，进一步引起血管活性物质和 直接炎症介质的增多、募集与释放，一般在24～48小时内产 生明显炎症反应。 ;临床表现 一、在接触部位发生境界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹，严重时出现水疱、大疱，偶可见组织坏死。临床所见常以单一疹型为主。 ; 二、皮炎的部位及范围与接触物一致，境界非常鲜明。如接触物为气体、粉尘，则皮炎呈弥漫性而无明确界限；如皮炎发生于组织疏松部位如眼睑、口唇、包皮、阴囊等处时，皮炎界限不清；如患者敏感性高，可扩展到身体其它部位。;; 接触性皮炎 塑料拖鞋内面;化妆品性皮炎 ; 三、若接触物的刺激性较弱，浓度较低，或由于长期反复接触致敏物或急性期处理不当，可出现亚急性或慢性皮炎的表现。 四、自觉症状有痒和烧灼感或肿痛感。 五、病程自限，去除病因，处理得当，约1～2周可痊愈。;诊断 1.有明确致敏物或刺激物接触史 2.在接触部位发生境界清晰的急性皮炎，疹形单一 3.去除原因，皮疹很快消退 4.当病因不明或有数种可疑接触物质，需要寻找病因时，可做斑贴试验 ;治疗 1.寻找病因，脱离接触 2.全身治疗口服抗组胺药和维生素C，静脉注射10%葡萄糖酸钙或硫代硫酸钠，重症泛发者可短期应用糖皮质激素。若有继发感染可加用抗生素。 3.局部治疗 按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原则处理。 ; 预防 平时多注意加强自身防护，避免再去接触已发生过接触性皮炎的致敏物质，如已接触到，应立即采取措施去除。日常生活中慎用容易引起致敏的外用药，如磺胺药膏或高浓度之化学物质。;第二节 湿 疹 ; 内容提要 一、定义 二、病因与发病机制 三、临床表现 四、诊断 五、治疗;定义 湿疹是由多种内外因素引起的浅层真皮和表皮炎症。发病机理一般认为与变态反应有关。急性期皮损呈多形性，以丘疱疹为主，有明显的渗出或渗倾向，慢性期皮损局限，有浸润肥厚和苔鲜样变，瘙痒剧烈，易复发。;病因与发病机制 内部因素 1.慢性消化系统疾病 2.神经精神因素 3.体内慢性感染病灶 4.内分泌功能失调 5.循环障碍 6.遗传因素; 外部因素 1.食物 2.吸入物 3.日常生活用品 4.环境因素 ;临床表现 急性湿疹 1.典型皮损 ;2.皮疹分布对称，境界不清 3.好发部位 好发于头面、耳后、前臂、小腿、手足等外露部位 4.瘙痒剧烈 ; 亚急性湿疹 皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数丘疱疹或小水疱及糜烂，可有轻度浸润，仍有剧烈瘙痒。 ;慢性湿疹 1. 表现为暗红色浸润肥厚性斑块，可有不同程度的苔藓样变，亦可伴有色素改变 2.多对称分布于手、足、小腿、肘窝、腘窝、外阴、肛门 3.常有阵发性剧痒 4.病情时轻时重，可迁延数月或更久; 常见特定部位湿疹 1.手部湿疹 2.乳房湿疹 3.外阴湿疹 4.阴囊湿疹 5.肛门湿疹 ;;2、乳房湿疹：多见于女性，常在哺乳期易患此病。好发于乳头、乳晕及其周围，往往双侧同时受累。皮疹呈红斑、浸润、糜烂、渗出及结痂，有时伴皲裂。自觉痒甚，且有轻度痛