眼科常规检查ppt课件.ppt

* 细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光峰上海复旦大学人寿保险基本法宣导部经理基本法课标研教材是集体备课的主要内容是高效课堂的基础高校基建管理相关法规培训七年级生物下册第七章第一节分析人类活动破坏生态环境的实例期权定价与动态无套利 * 眼科专科检查 陈润连住院医师 眼科常规检查项目 包括视力、眼压、裂隙灯、色觉、视野、屈光、泪液分泌实验、眼球突出度、前房角镜、三面镜检查、直接及间接检眼镜等检查项目。 视力检查 视力为中心视力的简称，它是测定黄斑功能的一项试验。5m及以远的视力称为远视力，30cm即阅读距离的视力称近视力。 视力检查方法 （一）远视力检查法 　　1.安装视力表的注意事项 　　(1)表面须清洁平整。 　　(2)表的高度以表上1.0视力（对数视力表上5.0）的标记与被检查的眼等高为准。 　　(3)表上必须有适当、均匀、固定不变的照明度，一般为400～1000Lux，且必须避免由侧方照来的光线，及直接照射到被检者眼部的光线。阴晴不定的自然光线亦不适宜，以免引起不准确的检查结果。 　　(4)表与被检者的距离必须正确固定，患者距表为5米。如室内距离不够5米长时，则在2.5米处置一平面镜来反射视力表。此时最小一行标记应稍高过被检者头顶。 　　 2.检查与记录方法 　　(1)检查前应向被检者说明正确观察视力表的方法。 　　(2)两眼分别检查，先查右眼，后查左眼。查一眼时，须以遮眼板将另一眼完全遮住。但注意勿压迫眼球。 　　(3)检查时，让被检者先看清最大一行标记，如能辨认，则自上而下，由大至小，逐级将较小标记指给被检者看，直至查出能清楚辨认的最小一行标记。如估计患者视力尚佳，则不必由最大一行标记查起，可酌情由较小字行开始。 　　国际标准视力表上各行标记的一侧，均注明有在5米距离看清楚该行时所代表的视力。检查时，如果被检者仅能辨认表上最大的“0.1”行E字缺口方向，就记录视力为“0.1”；如果能辨认“0.2”行E字缺口方向，、则记录为“0.2”；如此类推。能认清“1.0”行或更小的行次者，即为正常视力。 　　检查时倘若对某行标记部分能够看对，部分认不出，如“0.8”行有三个字不能辨认，则记录“0.8-3”，如该行只能认出三个字，则记录为“0.7+3”，余类推。 　　若视力不及1.0者，应作针孔视力检查，即让被检者通过一个具有～-2mm圆孔黑片，再查视力，如针孔视力有增进，则表示有屈光不正存在。 　　　　 (4)如被检者在5米距离外不能辩认出表上任何字标时，可让被检者走近视力表，直到能辨认表上“0.1”行标记为止。此时的计算方法为：视力=0.1×被检者所在距离（米）/5（米）.举例；如4米处能认出则记录“0.08”（0.1×4/5=0.08）；同样如在2米处认出，则为“0.04”（0.1×2/5=0.04）。 　　(5)如被检者在1米处尚不能看清“0.1”行标记，则让其背光数医生手指，记录能清的最远距离，例如在30cm处能看清指数，则记录为“30cm指数”或“CF/30cm（Counting Fingers）”。如果将医生手指移至最近距离仍不能辨认指数，可让其辨认是否有手在眼前摇动，记录其能看清手动的最远距离，如在10cm处可以看到，即记录为“HM/10cm(Hand Motion)”。 　　 (6)对于不能辨认眼前手动的被检者，应测验有无光感。光感的检查是在5米长的暗室内进行，先用手巾或手指遮盖一眼，不得透光。检者持一烛光或手电在被检者的眼前方，时亮时灭，让其辨认是否有光。如5米处不能辩认时，将光移近，记录能够辨认光感的最远距离。无光感者说明视力消失，临床上记录为“无光感NLP(No Light Perception)”。 　　有光感者，为进一步了解视网膜机能，尚须检查光定位，方法是嘱被检者注视正前方，在眼前1米远处，分别将烛光置于正前上、中、下，颞侧上、中、下，鼻侧上、中、下共9个方向，嘱被检者指出烛光的方向，并记录之，能辨明者记“+”，不能辩出者记“-” 　　其记录法为，并注明眼别鼻、颞侧。 近视力检查 一般用以小数记录视力的国际标准近视力表，检查时置于眼前30cm处，充足照明，两眼分别检查，先右后左，一眼检查，另一眼遮盖，由上向下逐行检查，能辨认最小一行的全部视标的数字即为被检查者视力。 儿童视力评估 3岁以下儿童,尤其是婴儿,难于完成视力检查,可用下述方法进行判断: 1.瞳孔光反应 2.瞬目反射 3.跟踪反应 影响视力检查结果的因素 1.视力表上光线的强弱 2.被检查者瞳孔的大小 3.检查者的技术熟练程度 4.被检查者的精神状态 视力检查结果的评估 1.远视力1.0,一般认为屈光状态为正常眼. 2.远视力低于1.0,近视力可达到1.0,但必须在30cm距离以内测到,则为近视眼. 3.年龄40岁以上,远视力1.