肺部弥漫性病变的高分辨率CT（HRCT）诊断与鉴别诊断（二）ppt课件.ppt

细菌性支气管肺炎 男，35岁。发热、干咳 “树芽征” 分析 解析 1、结节分布方式：小叶中心性分布：见多发大小不等、边界不清肺结节，未见胸膜下结节。胸膜下可见“树芽征”。 2、疑似诊断：感染、过敏性肺炎、细支气管肺泡癌？ 3、最后诊断：细菌性支气管肺炎。纤维支气管镜检显示流感所致的感染。 右肺细菌性支气管肺炎、左肺肺气肿 女，53岁。 肺气肿、干咳肺移植。 解析 1、结节分布方式（淋巴管周围分布、随机分布、小叶中心性分布？）：结节呈随机性分布方式：肺外围、叶裂胸膜下可见多发小结节，结节呈弥漫性分布。 2、疑似诊断：随机性分布结节常见于： 粟粒型肺结核、粟粒状真菌感染、血行多发转移瘤？ 3、最后诊断：粟粒状真菌感染（粟粒状球孢子菌病）。 许多粟粒状结节与真菌感染有关系，影像学不能与粟粒型肺结核区别。 多发血行转移瘤 女，51岁。乳癌肝转移 胸膜下结节 分析 解析 随机分布结节：本例叶间裂、肺外围胸膜下见多发结节影，弥漫分布，外围占优势。结合乳腺癌病史，考虑多发转移瘤。右上叶一个边界不清的高密度影，反映了从最近的支气管肺泡灌洗后改变。 血行转移瘤，在外围、肺底，结节比粟粒状的大。 诊断：多发血行转移瘤、 随机分布。 多发血行转移瘤 女，57岁。乳癌史 胸膜下结节 分析 解析 1、结节分布方式（淋巴管周围分布、随机分布、小叶中心性分布？） 结节呈随机性分布方式：肺外围、叶裂胸膜下可