胆管结石症状Charcot三联症Reynolds五联症肝区ppt课件.pptVIP

肝内胆管结石 病因病理***：不详 肝内感染 胆汁淤积 胆道蛔虫 临床表现***：无症状、胆道感染症状 肝外胆管结石症状： Charcot三联症、Reynolds五联症 肝区不适 体格检查：缺乏特异性 肝肿大、肝区叩痛、感染体征等 ;肝内胆管结石 诊断***：靠辅助检查 Bus、静脉胆道造影、PTC、CT 治疗***:以手术为主 手术原则：类似肝外胆管结石，关键:解除狭窄 手术方法： 高位胆管切开取石 胆肠内引流术（胆肠吻合术） 肝叶切除术 术后处理：中西医结合、残石处理;胆道感染分类： 急性胆囊炎 急性结石性胆囊炎 急性非结石性胆囊炎 慢性胆囊炎 急性梗阻性化脓性胆管炎; 急性结石性胆囊炎*** 病因***：胆管梗阻、细菌感染、其它。 临床表现***： 女性男性，中年妇女多见； 胆绞痛：右上腹阵发性疼痛、与饮食有关、牵涉痛； 感染现象； 少数黄疸； 体格检查***：压痛、腹膜刺激、Murphy征(＋)、包块 辅助检查：WBC 、肝功能受损、胆红素 、Bus。 诊断***：临床表现＋体征＋辅助检查。;急性结石性胆囊炎*** 治疗*** 非手术治疗：抗炎、对症治疗 手术治疗： 手术时机：发病24－72h，保守治疗无效，出现并发症。 手术方法及指征***：胆囊切除、胆囊造口术。;;急性非结石性胆囊炎* 病因：胆汁淤滞、细菌感染 病理：与急性结石性胆囊炎相似 临床表现： 男性女性、发病率