基础医学臂丛神经损伤的临床诊断以及治疗ppt课件.ppt

感觉传导速度的测定方法： ①诱发电位：刺激腕部正中神经→从臂丛或颈部插入电极测定合成的电位。 ②逆行的感觉性动作单位：刺激腕部正中神经→从食指环形电极测定电位。 后一种方法更常用，需两侧进行比较！！ 测定电位结果： a.两侧相同：提示有严重的完全性的节前损伤。 b.伤侧测不到：提示有严重的完全性的节后损伤。 c.伤侧降低：提示有严重的完全性的混合性损伤。 臂丛损伤预后不良的征象 伤及全部五个神经根。 在已经麻醉的情况下上肢仍有严重的疼痛。 有锁骨以上感觉丧失和颈后三角青紫。 有横突骨折。 有Horner氏综合症。 有菱形肌和前锯肌瘫痪。 在感觉丧失的部位有感觉传导阻滞。 六、臂丛损伤的治疗： 注意：根丛脊髓处撕脱伤不能手术修复！！ 撕脱伤特点：a.一般情况下有以下肌受累： 菱形肌②受累（肩胛背神经C5） 前锯肌②受累（胸长神经C567） 膈肌受累（膈神经C345） 肩胛提肌①受累 b.肌电图：提示跟部损伤 如能排除神经根撕脱伤，可进行手术探查：有时可修复神经 Rorabeck和Harris回顾①134例臂丛损伤、孤立性上干损伤预后最好 臂丛神经的解剖 臂丛的组成：C5-T1神经根前支 位置：经颈根部、锁骨下动脉上方、锁骨后进入腋窝，围绕腋动脉形成内侧束，外侧束和后束 可概括为：根、干、股、束、支 臂丛的分支 根分支