心肌梗死防治1-上海远大心胸医院.pptVIP

心肌梗死的防治 上海远大心胸医院 孙慧英 心内科 主任医师 认识心肌梗死 心肌缺血性坏死 在冠状动脉病变的基础上发生冠脉事件 严重而持久的急性冠脉血流中断 属于冠心病的严重类型 心脏不停跳动的能源，来自专供心脏营养的血管——冠状动脉的血流供应。一旦冠状动脉粥样硬化，则可造成血管腔不同程度的狭窄，加上在某些因素的作用下导致血流严重阻塞，心肌就会出现缺血缺氧。一时性的心肌缺血缺氧可引起心绞痛，而持续性的心肌缺血缺氧，则可导致急性心肌梗死的发生。 发病机制 冠脉粥样硬化、管腔严重狭窄 侧支循环尚未建立 严重而持久地急性缺血1小时以上 心肌梗死 腔内血栓形成 斑块破溃、出血 血管持续痉挛 冠脉完全闭塞 休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常 交感神经张力 饱餐后血液粘稠度 重体力活动，情绪激动、血压剧升 病理基础 诱 因 心肌梗死的先兆 （请特别留意） 1.既往无心绞痛病史的中老年人，近一个月内突然出现因劳累、情绪激动或其他足以增加心肌需氧量的情况而发生的劳力性心绞痛，虽经休息或舌下含服硝酸甘油可迅速缓解疼痛，但绞痛有逐步加重的趋势。 　　　 2.原有劳力性心绞痛，近一个月来虽降低运动量，心绞痛反而频繁发作，甚至在休息时也有发生，且持续时间延长，硝酸甘油用量增多，疗效下降。 　　　　 3.既往多有劳力性心绞痛病史，近期在休息状态下，无明显诱因而