跖址关节移植ppt课件.ppt

适应症 1、因外伤致掌指及指间关节缺损，关节强直或关节成形、关节融合、关节置换失败而肌腱及皮肤基本完好者。 ?2．先天性关节缺如，难治的关节畸形者。 3、指间关节及掌指关节肿瘤切除造成关节缺损者。 禁忌症 1．全身情况不能耐受手术者。 ?2．供受区皮肤软组织严重损伤，导致血管、神经及肌腱损伤者。?3．局部有感染灶，术后可能发生感染者。 手术过程 术中消毒，铺单后，于右足背行长约15cm切口，游离第二足趾皮下静脉及足背静脉至大隐静脉，再于创面游离足背动脉至第一跖背动脉，结扎足底深动脉及其伴行静脉。于第二趾足底行“V”型切口，切断足趾肌腱及神经，于第二跖骨中段离断足趾，保留动静脉血管蒂，见右足第二足趾血运好，右足部创面短缩第二跖骨，将第一、三足趾并拢，逐层缝合皮下组织及皮肤。再于臂丛麻下行右手消毒、铺单，于右手第2掌指关节桡背侧切开长约5cm切口，暴露第二掌指关节，清除右手第二掌指关节残留碎骨片，适当截除右食指近节指骨近段及第二掌骨远端，修整骨断端，松解右食指伸屈肌腱。游离的第二足趾于高位切断血管蒂，切除足趾中远节及近节远端趾骨，切除足趾部分皮肤，将第二足趾跖趾关节反转置于右手第二掌指关节处，分别于两块钢板及螺钉固定指趾骨及掌跖骨断端，于腕部桡侧找出头静脉及桡动脉，将游离足趾的静脉与头静脉行端端吻合，动脉与桡动脉端侧吻合，见血管通血良好。将局部皮肤转移覆盖至第二掌指关节创面