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多发性骨髓瘤诊断和肾病关系ppt课件
多发性骨髓瘤的诊断和肾病关系;; ;;肾功能损伤和骨髓瘤;骨髓瘤肾损害的发病机制;骨髓瘤肾损害部位及病理;肾脏病理;肾脏病理;轻链型淀粉样变;IgG-50%
IgA-60%
IgD-90%
轻链型：发生率最高， λ轻链更常见
λ轻链：淀粉样变更为常见
κ轻链：见于肾小管性肾损害
非分泌型：较少见，但高钙血症也可引起肾功损害;
;MM患者肾脏损坏常见，有时为该病首发表现，但易于漏诊和误诊！;多发性骨髓瘤的诊断步骤 1 ;多发性骨髓瘤的诊断步骤 2 ;;研判蛋白电泳结果时 需注意的问题;;多发性骨髓瘤的分期;血清钙水平
血清白蛋白、血尿M蛋白定量
血清肌酐、血尿素氮（BUN）——肾功能
乳酸脱氢酶（LDH）——肿瘤负荷
C反应蛋白（CRP）——与IL-6相关
β2微球蛋白（β2M）——细胞表面HLA-1分子;活检
对非分泌型诊断意义较大
骨损害部位活检(浆细胞瘤)
免疫组化：CD56、CD38、CD138、胞浆?/?;正常浆细胞：CD138+, CD38++, CD79a+,CD27+,CIg+, SIg-, CD19(75%+), CD45+ ,CD56–, CD20–, CD28–, CD33–, CD117–,胞浆?/?正常
MM细胞: CD138+,CD38++, CD79a+, CD27(40-50%+), CIg+, SIg-, CD56(75%++), CD117(30%+), CD20(30%+), CD10-/+, CD19–, 胞浆?/?异常
联合CD38/CD56/CD19/CD45能鉴别出90％以上MM的瘤细胞和正常浆细胞;检查;多发性骨髓瘤的分期系统 ;主要标准;骨髓瘤的诊断标准(IMWG）;多发性骨髓瘤
Durie/Salmon 分期 ;; ;骨髓瘤的细胞遗传学及
分子生物学;多发性骨髓瘤的危险分层;总 结;谢 谢 Thank you for your attention!;QA环节
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